普外科各种引流管的护理幻灯片文件材料.pptVIP

外科一些引流管的护理 普外二科 张桂菊 胃肠减压护理 一、目的：利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。 二、适应症 ：1.??幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2.??外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术及严重的腹部外伤。3.??急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。4.??采集标本。5.??灌注药物。 尿管的护理 1. 尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。 2.??带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。 3.??长期留置导尿者每二周更换尿管一次,抗返流引流袋每2周更换一次，每日二次清洁会阴。4.??移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。 Ｔ管引流护理 Ｔ管引流护理 一、目的1.??引流胆汁，减轻胆道压力。2.??支撑胆道，防止胆管狭窄。3.??胆道造影和冲洗。 Ｔ管引流护理 二、操作要点(一) 密闭和妥善固定 1.引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 4.??注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。 Ｔ管引流护理 (二)有效引流 通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感染 、腹膜炎； 半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口 Ｔ管引流护理 (三)观察引流量、色、质 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后24h分泌300－500ml；恢复进食后600－700ml；以后每日减少至200ml 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐加深、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引流过多：提示胆道下梗阻 Ｔ管引流护理 (五)严格无菌 预防感染 定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁常规和细菌培养；引流管接头应不少于4㎝；严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然大气压的速度冲入液体 腹腔引流护理 一、腹腔引流的适应证1.??腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.??腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合。3.??腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.??肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.??消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。 腹腔引流护理 二、腹腔引流的护理1.??应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。2.??注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。