基层医疗机构公共卫生的责任与执行力PPT.pptx

基层医疗机构公共卫生的责任和执行力2015年6月26日来自鹤鸣山社区卫生中心主任领导力训练营中心主任们的声音问题一：国家基本公共卫生做的好和做的不好的服务项目分别是？好： 计划免疫 不好： 慢病管理 妇保儿保 重精管理 ……来自鹤鸣山社区卫生中心主任领导力训练营中心主任们的声音问题二：执行情况的原因分析？ 妇儿保和计划免疫做得好的原因：领导重视、百姓需求、做的早、形成体系等； 慢性病患者健康管理和重型精神病患者管理做得不好的原因：国民素质低、技术差、健康教育不到位、大夫不愿意干、不想干、病人依从性小、慢病投入不足、环境不好、工作量大、专人素质不够等。问题思考公共卫生？基本公共卫生？基层的责任？机构和管理者的执行力？改变：街道医院---社区卫生服务中心 院长---中心主任 社区医生---家庭医生公共卫生定义--1952年世界卫生组织予以采纳是通过有组织的社区努力来预防疾病、延长寿命、促进健康和提高效益的科学和艺术。包括：改善环境卫生，控制传染病，教育人们注意个人卫生组织医护人员提供疾病早期诊断、预防和治疗的服务建立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。以这样的形式来提供这些福利的目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。 －－耶鲁大学 Winslow,　 Science, 1920Jan 9;51(1306):23-33我国公共卫生面临的形势1.双重疾病负担：慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题。心脑血管疾病、糖尿病、 精神疾患等及其吸烟、酗酒、不合理膳食、身体运动不足、药物滥用等相关健康危险因素的影响还在持续扩大。重大新旧传染病防控形势仍然比较严峻。结核、肝炎、艾滋病、禽流感等。2.人口老龄化进程不断加快3.卫生不公平现象依然突出，地区间、城乡间、人群间差距面临挑战国家基本公共卫生服务项目原则项目确定依据：国家经济社会发展状况主要公共卫生问题干预措施效果适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的 基础上增加公共卫生服务内容根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力免费向城乡居民提供国家基本公共卫生服务项目（服务包）序号项目名称2009年2011年2013年2015年1.建立居民健康档案√√√√2.健康教育√√√√3.预防接种√√√√4.传染病防治√√√√5.儿童保健√0-3岁√0-6岁√√6.孕产妇保健√√√√7.老年人保健√√√√8.慢性病管理（高血压+糖尿病）√√√√9.重性精神疾病管理√√√√10.突发公共卫生事件报告和处理√√√11.卫生监督协管√√√12.中医药健康管理√√13.结核病患者健康管理√1.有效性提高国民健康水平早治疗早诊断早发现促进疾病控制“三早”策略的落实做好守门人健康教育与健康促进对居民生活、工作外部环境的干预：环境卫生、 食品卫生、控制传染源等居民个体的干预--健康管理：早发现，早诊断，早治疗和行为干预服务地点服务模式2.科学性---疾病谱与疾病特点改变2.科学性---符合社区卫生服务模式VSVSVS2.科学性 ---以人为本，提供生命全过程和疾病全过程服务患者健康管理高血压糖尿病重性精神疾病……居民健康管理儿童孕产妇中老年居民……早诊断早治疗早发现目的提高患者治疗依从性预防并发症提高生活质量目的预防危险因素发生消除/控制危险因素常见疾病早期筛查2.科学性---合理分工、密切协作预防保健机构、健康教育所疾病确诊患者筛查确定治疗方案患者随访管理用药和不良生活方式预防干预疑难病症诊治防治规划制订发现并发症,转诊前处理等技术指导危重患者救治等监督落实考核评价等医院基层医疗卫生机构3.可行性基层医疗卫生服务机构服务包为基层医疗卫生机构量身定做，体现“强基层”。各项服务具体内容力争与社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室等“网底”的设施设备、人力资源相匹配，经费也主要流向这些机构设施、设备人员数量能力培训建立基于社区卫生服务模式的社区卫生服务技术体系人群健康综合管理技术体系1.城乡居民健康档案管理服务规范2.健康教育服务规范3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范4.卫生监督协管服务规范（2011）居民健康管理技术体系5.预防接种服务规范6.0－6岁儿童健康管理服务规范（2011）7.孕产妇健康管理服务规范8.老年人健康管理服务规范9.中医药健康管理服务规范（2013）患者健康管理技术体系9.高血压患者健康管理服务规范10.2型糖尿病患者健康管理服务规范11.重性精神疾病患者健康管理服务规范12.结核病患者健康管理（2015）实施一项国家战略所需要的条件政治承诺社会动员技术可行政策落实方面经费管理方面服务质量、模式