外科有关疾病治疗与用药PPT.ppt

*;*;低血容量性休克;1.有导致血容量下降的原发疾病，同时符合休克诊断标准； 导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性； 1）出血性原因包括：胃肠道出血、创伤性手术出血、内出血如腹腔脏器破裂出血 2）非出血性原因包括：脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量；积液如腹水;皮肤失水如烧伤等。;三.药物治疗;*;*;*;*;*;*;*;胃癌的分子靶向药物治疗基于靶向药物与基本化疗药物的联合应用。未来有可能应用于胃癌的分子靶向药物包括：Her-2单克隆抗体曲妥珠单抗(非)，针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物厄洛替尼(非)，抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗等（非）。 以上治疗方案首选国家基本药物。 *（非） 基本药物以外的药物 ;结直肠癌;*;2.对有便血、便频、便细、粘液便的患者高度警惕，必须进一步检查排除直肠癌的可能性。通过直肠指诊、内镜检查及病理检查可明确诊断。在临床中对于拟诊内痔、息肉。肠炎及慢性痢疾的患者，应常规行直肠指诊，除外直肠癌。 ;*;4.实验室检查 1)大便潜血检查：作为结肠癌普查初筛方法和诊断的辅助检查。 2)血清肿瘤标志物：CEA、CA199等对估计预后，监测疗效及复发有参考价值。 ;*;1. FOLFOX6方案 第一日 奥沙利铂85-100mg/㎡,静滴2小时；亚叶酸钙400mg/㎡,静滴；氟尿嘧啶 400mg/㎡，静注；氟尿嘧啶 2400-3000mg/㎡，46-48小时持续泵入。每两周重复（此方案需深静脉置管）。 2. OFL方案 奥沙利铂85mg/㎡,静滴 第一日；亚叶酸钙200mg/㎡，静滴，第1-5日；氟尿嘧啶 300mg/㎡，静滴 第1-5日。;*;3.晚期大肠癌靶向治疗: ?西妥西单抗（非） 是EGFR（表皮生长因子受体）阻断剂，用于K-Ras基因野生型的患者，与化疗联合应用，可以增加化疗疗效，并可逆转肿瘤细胞耐药。 ?贝伐珠单抗（非），是阻断血管内皮生长因子（VEGF）的人源单克隆抗体，通过直接阻断VEGF而抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长。 4.以上治疗药物首选国家基本药物。 ;*;*;3. 辅助检查;三.药物治疗;*;*;*;*;*;*;*;二.诊断要点;*;动物咬蛰伤--犬(猫)咬伤;动物咬蛰伤--犬(猫)咬伤;*; 4.1)狂犬病免疫球蛋白的用法： 及时清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2进行肌肉注射（头部咬伤可注射于背部肌肉）。 用量：注射剂量按40单位/kg，一次注射，如所需总剂量大于10ml，可在1-2日内分次注射。随后即可进行狂犬病疫苗注射，两种制品的注射部位和器具要严格分开。 ; 2)狂犬病疫苗的注射程序： 一般咬伤者应于伤后24h内及第3、7、14、28天各注射疫苗一个剂量（儿童相同）。 1年内再次被动物致伤，应于24h内、第3天各接种一个剂量疫苗。 在3年内再次被动物致伤，应于24h内、第3、7天各接种一个剂量疫苗。 超过3年者应接种全程疫苗。;*;预防 ;（2）脱敏注射法 ：用氯化钠注射液将抗血清稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察20-30分钟。第一次注射1ml,无发绀、气喘、或显著呼吸短绌、脉搏加速时，即可注射第2次2ml，如到4ml仍无反应，可缓慢将余量注射。