人工关节置换术后康复文件材料.pptVIP

人工关节置换术后康复 康复医学科 李郭茜 关节置换术的临床问题 关节置换术后的临床康复 关节置换术后的临床康复 康复评定 术前评定 确定受累关节是否需要外科治疗 上、下肢肌力 髋关节置换：髋外展、屈/伸肌群、股四头肌群 膝关节置换：股四头肌、腘绳肌 ROM 步态 测定手术肢体长度 DR检查 A.单侧或双侧（对侧已成功置换） B.单、对侧膝关节有症状 C.多关节或身体虚弱 一、膝评分 疼痛（50分） 不痛 50 偶尔轻微疼痛 45 上楼时有点疼 40 上楼和走路时有点疼 30 偶尔痛的比较厉害 20 经常痛的比较厉害 10 痛的特别厉害，需服药 0 表1 纽约特种外科医院（HSS）人工全膝关节置换术评分表 活动度（25分） （屈） （伸） （每5°得1分） 分 稳定性（25分） A 前后：〈5mm 10 5-10mm 5 〉10mm 0 B 侧方： 〈5° -2 6°-9° -5 10°-14° -10 〉20° -15 减分： A 屈曲挛缩：5°-10° -2 10°-15° -5 16°-20° -10 〉20° -15 B 伸展迟滞：〈10° -5 10°-15° -10 〉20° -15 C 对线： 5°-10° 0 内翻0°-4° （每度减3分） 外翻11°-15° （每度减3分） 其他 -20 所有减分 膝评分 二、功能评分 A 行走能力： 不受限 50 1km以上 40 不到500m 30 50-100m 20 只能在户内活动 10 不能行走 0 B 上下楼的能力： 经常上下楼 50 上楼正常、下楼扶栏杆 40 上下楼都须扶栏杆 30 上楼须扶栏杆、下楼困难 15 根本无法上下楼 0 C 行走时辅助（减分）： 出门用手杖 -5 不离开手杖 -10 用双手杖/双拐、步行器 -20 所有减分 功能评分 术后评定 术后1-2天，术后1周、2周（住院病人）以及术后1个月，3个月和半年（门诊病人）进行评测。 心肺功能 伤口情况：感染？ 关节水肿：积液？软组织水肿？ 关节疼痛 关节活动情况：主被动ROM 髋关节屈130°，外展0°，内收5°，外旋30° 膝关节屈90°，伸展中立位 X线检查 肢体肌力 活动及转移能力 门诊随访 步态分析 功能性活动能力 康复治疗 术前 宣教 增加患肢及其他肢体肌力训练 呼吸训练 术后训练方法 指导必要的辅助器具使用 ROM训练 CPM：膝关节置换术后，第2天可开始，每天2次，每次1小时，每日增加5-10°。 关节助力-主动活动 牵伸练习：膝关节置换术后2-4周，膝关节屈曲度应达到90°，若存在屈曲或伸展挛缩，可开始牵拉训练。牵拉不可强力使关节超过正常ROM，每次牵拉持续5-10秒，5-10次为1组，每日1-2组。 髋（膝）关节控制训练 仰卧训练 骨盆下降 搭桥训练 坐位