妇科病史采集及查体PPT.ppt

妇产科学Gynecology and Obsterics病历书写及体格检查;教学目的要求;内容;（一）、病史的采集要求;;2、主诉 促使患者就诊的主要症状或体征加持续时间。 要求：语言描述简单明了，通常不超过20个字 妇科常见的主要症状： 1）阴道出血 2）白带 3）腹痛 4）腹部包块 5）闭经 6）不孕;3、现病史;妇科病史;月经停闭：年龄、婚否、性生活情况、避孕方式、是否哺乳、有无创伤或环境改变，是否患有其他疾病或手术史。 阴道流血：了解末次月经情况，必要时追问再上一次月经。询问量、色、质、气味、持续时间、有无腹痛、有无组织物排出。 白带异常：量、色、质、气味、持续时间、有无腹痛、有无阴痒。;常见主要症状的描述;常见主要症状的描述;4、月经史;5、婚育史;6、既往史 ( past history) 包括以往健康状况、疾病史、传染病史外伤手术史及药敏史等 7、个人史 (personal history) 生活和居住情况、出生地和曾居住地、文化程度、烟酒嗜好等 8、家族史 (family history) 直系亲属健康情况 家族成员中有无患遗传病及传染病或有可能与遗传有关的疾病者;全身检查 一般情况 头、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢等 腹部检查 视诊－－腹型、瘢痕、妊娠纹、腹壁疝等 触诊－－压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肾情况，包块（位置、大小、形状、质地、活动度、光滑度、压痛）等 叩诊－－移动性浊音等 听诊－－肠鸣音等 若妊娠－－宫高、腹围、胎位、胎心、宫缩等; 盆腔（妇科）检查 ;（二）、检查方法;妇科检查;妇科检查;妇科检查;;阴道窥器检查;双 合 诊;妇科检查;三合诊;直肠－腹部诊;妇科检查;妇科检查记录格式;主要内容;妇科疾病常见症状;妇科疾病常见症状;妇科疾病常见症状——阴道流血;妇科疾病常见症状——阴道流血;妇科疾病常见症状——阴道流血;妇科疾病常见症状——阴道流血;妇科疾病常见症状——阴道流血;妇科疾病常见症状;妇科疾病常见症状——异常白带;妇科疾病常见症状——异常白带;性质和特点 起病缓急 疼痛部位 疼痛性质、时间 疼痛放射部位、 伴随症状;妇科疾病常见症状——外阴瘙痒;;妇科疾病常见症状——下腹部肿块;产科病历书写和要求;产科病历书写重点;三、产科病历书写：;三、产科病历书写：;三、产科病历书写：;产科检查;产科检查——四步触诊;;产科检查——四步触诊;;产科检查——四步触诊;产科检查——四步触诊;;径线;测量对角径→;第三节、枕先露的分娩机制;枕先露分娩机制;第四节 临产与产程观察;临产的诊断;总产程及产程分期;第五节 第一产程的临床经过及处理;产程观察及处理;一、处理要点;二、正常临产与分娩的处理;（一）入院评估：;4、宫口扩张及胎头下降;正常产程曲线图（Friedman产程图）描记;（二）其他观察和处理程序;产妇监护和产程中处理：;第六节 第二产程的临床经过及处理;第二产程临床表现;产程观察及处理;第七节 第三产程的临床经过及处理;第三产程临床表现;产程观察及处理——新生儿处理;新生儿Apgar评分;第三产程观察及处理;