导乐陪伴在无痛分娩中的运用PPT.ppt

导乐陪伴在无痛分娩中的应用  定义 导乐是希腊语“Doula”的音译，指一位经过培训和有经验的人，可以在产妇分娩前后向产妇在物质上、情感上以及教育上提供连续帮助的护理者。 目的 使产妇在产时充分发挥主动性，积极性，安静，融洽，得到信赖和力量，最终使产妇愉快地度过分娩,安全幸福地将一个新生命带到世界上来,确保母婴身心健康，提高产时服务质量。 国外经验 欧洲一些国家至70年代末期即对产时的医疗护理常规进行客观评价。 1979-1980年美国Dr.Klaus在危地马拉开展Doula陪产的研究 1983年在美国推广，1993年出版“Motheringthemothers”，全面介绍产时保健新模式 1994年英国卫生部提出改变“产时服务的要求” 1996年月，WHO出版了“正常分娩监护实用守则“，对产程中各种措施进行评价 我国现状 上世纪九十年代，世界卫生组织专家、上海第一妇婴保健院王德芬教授最先将“导乐”的名称和理念引入中国。目前国内的“导乐”特点： 导乐师大多从优秀助产士中选拔； 经过导乐师培训课程训练上岗； “一对一”地指导产妇分娩； 导乐在临产开始和产后2小时提供服务。 导乐陪伴分娩的优点 情感方面的帮助：导乐可以减轻阵痛造成产妇的恐惧紧张心情，指导产妇和家属参与产程中的护理，使产妇在情感方面得到满足，减少阵痛时间。 教育上的帮助：导乐可用掌握的医学知识向产妇解释产程进行的每个阶段，教育产妇应怎样正确地配合分娩，授予一些技巧，帮助树立信心，顺利分娩。 物质上的帮助：由于分娩阵痛的原因，产妇会出现很多不适和需要，导乐可以和家庭成员共同扶持产妇走、坐、靠或蹲下以减轻产妇背部疼痛。根据产妇不同的需求，给予喂食、谈话使其在物质上得到最大的满足。 产时镇痛新方法－硬膜外镇痛 １９９２年美国妇产学院（ＡＧＯＧ）分娩疼痛委员会指出：分娩导致许多妇女剧烈的疼痛，而这种痛苦往往被人们忽视”为正常疼痛”而忽略 分娩镇痛一直是国内外医学界中产科医师和麻醉师十分关注的课题 硬膜外病人自控镇痛法是近年来应用于产时镇痛的安全有效方法 硬膜外镇痛方法在导乐分娩中的实施 刚开展镇痛分娩时很多孕妇及认为麻醉会对产妇和孩子有影响,统计显示无痛分娩只产生镇痛作用,而不影响产妇和新生儿。 硬膜外镇痛方法在导乐分娩中的实施 准备工作 加强宣教，取得信任 导乐助产士的选择 产妇选择 签定知情同意书 镇痛时机的选择 导乐师必备的素质和技能 有正确的服务观点，以人为本，尊重服务对象，提供高质量和友好服务。 能遵循循证医学原则将个人的专业知识与最好的临床科学证据结合，结合孕产妇情况选择治疗方案。 具备良好的心理素质及人际交流技巧。 能熟练提供应时服务的各种适宜技术。 导乐师必备的素质和技能 具备责任心、同情心，善待孕妇、胎儿及家属 具备健康教育能力，能对临床实践进行科研，寻找最好的证据 具备产科、新生儿科急救知识及技能，经过硬膜外镇痛分娩知识的培训 对产时服务模式有正确的认识 硬膜外镇痛方法在导乐分娩中的实施 产妇选择：有硬膜外镇痛分娩需求的产妇，经产科医生检查判断可经阴道分娩无产科禁忌症，麻醉师会诊确认无麻醉禁忌症者的。 硬膜外镇痛方法在导乐分娩中的实施 第一产程 认真仔细的评估 倾听技巧 宣教疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法 减痛分娩动作：A. 深呼吸：鼻子吸气，嘴巴吐气。B. 按摩腹部：吸气时两手往腹部中间按摩，吐气时两手往两边。C.按摩腰骶部：用手掌大鱼际在腰骶部按摩。 自由体位和活动 温习或示教肌肉松弛及呼吸技巧（拉美滋呼吸方法） 导乐陪伴在无痛分娩中的护理 第一产程 自由体位和活动 麻醉配合 适时的心理干预 产程的观察与指导 膳食指导 膀胱的观察 缩宫素的合理使用 与家属信息的沟通 表扬及鼓励