小儿急性惊厥发作PPT.ppt

非感染性病因--颅内病变 颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水） 常呈反复发作 伴有智力和运动发育落后 肿瘤 常呈反复发作 伴有颅内压增高 定位体征 病情进行性加重 头颅影像学检查确诊 惊厥病因-非感染性 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核 性） 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性：毒鼠药、有机农药 非感染性病因--颅外病变 缺氧缺血（窒息、溺水、休克、阿斯氏综合征等） 缺氧缺血后立即起病 反复惊厥发作 伴有意识障碍与颅内压增高症状 惊厥病因-非感染性 非感染性病因--颅外病变 代谢性疾病（水电解质紊乱、遗传代谢性） 低钙血症（2.1-2.55mmol/L，游离钙0.75mmol/L） 低血糖症（4.4-6.72mmol/L） 低镁血症（0.8-1.2mmol/L） 低钠或高钠血症（136-146mmol/L） 遗传代谢性病（苯丙酮尿症等） 惊厥病因-非感染性 非感染性病因--颅外病变 中毒性（杀鼠药、有机磷农药、中枢兴奋药） 顽固性惊厥发作 意识障碍 肝、肾功能损伤 惊厥病因-非感染性 小儿急性惊厥发作(Acute convulsion in Children) 重庆医科大学儿童医院神经内科 蒋 莉 （教授、博士生导师） 教学要求 掌握小儿惊厥的年龄特征，惊厥持续状态定义 熟悉引起小儿惊厥的主要病因及其主要临床特征 掌握热性惊厥的分类与诊断要点 熟悉小儿惊厥的诊断步骤 掌握惊厥的急救原则 主要内容 相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥） 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗 定 义 痫性发作（epileptic seizures / seizures） 惊厥（Convulsion） 癫痫（epilepsy） 痫性发作（epileptic seizures 或 seizures） 大脑皮层神经元异常同步放电引起的脑功能异常 可有多种发作表现（运动、感觉异常、行为认知、植物神经功能障碍） 分为惊厥性痫样发作（惊厥）、非惊厥性痫样发作 发作性、大多短暂、并有自限性 可发生于急性疾病过程中、 形成慢性疾病 定 义 癫痫发作的临床分类 一、部分性（限局性、局灶性）发作 1、简单部分性发作 运动性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神性发作 2、复杂部分性发作 二、全面性（广泛性、弥漫性）发作 1、强直-阵挛性发作(即大发作) 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、失神发作 5、肌阵挛发作 6、失张力发作 三、分类不明的发作 惊厥（Convulsion） 神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区 脑功能障碍基本表现：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收缩） 可伴有不同程度意识障碍 定 义 癫痫（Epilepsy） 神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍 长期反复出现至少两次或两次以上痫性发作 呈慢性、发作性、刻板性 定 义 痫性发作、惊厥、癫痫 痫样发作：发作性皮层功能异常所引起的一 组临床症状 惊厥：伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作 癫痫：临床呈长期反复痫性发作的疾病过程 定 义 惊厥持续状态（status convulsion） 定义：凡一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间无意识好转超过30分钟者 危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率 定 义 小儿时期惊厥的特征 发生率高 儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 易有严重惊厥或惊厥持续状态 新生儿及幼婴（3月）常有微小惊厥发作 病因复杂 主要内容 相关定义 急性惊厥发作的主要病因 (热性惊厥） 小儿急性惊厥发作的病因学诊断提示 急性惊厥发作(持续状态)的治疗 惊厥病因及分类 感染性 非感染性 颅内 脑膜炎、脑炎：细菌（化脓性、 结核 性） 、病毒、霉菌、寄生虫 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅脑发育畸形 (癫痫) 颅外 热性惊厥 中毒性脑病 代谢性： 电解质紊乱（低钙、低镁、 低钠、高钠） 特发性低血糖症 遗传代谢性疾病 中毒性：灭鼠药、有机农药