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[建筑]单位工程安全文明施工综合评价书
单位工程安全文明施工综合评价书
证书编号: 安监编号
工程名称：
工程地点：
施工单位： （盖章）
项目经理： 安 全 员：
建设单位： （盖章）
监理单位： （盖章）
工 程 概 况 工程名称 建筑面积 工程造价 结构层数 项目经理 姓 名 安全员 姓 名 证书号 证书号 施工许可证号 施工分包单位 开工日期 施工单位自评 序 自检日期 形象进度 得分 序 自检日期 形象进度 得分 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 各次评价平均分 自评等级 工程自评意见：
在本工程施工中全面贯彻安全生产相关法律法规，落实安全生产责任制，加强安全隐患排查和安全管理工作，确保本工程无安全事故，做到了安全文明施工。
（公章）
法定代表人签名： 年 月 日 事故情况 伤亡人数 事故类别 发生时间、简要经过和主要责任 经济损失 事故等级 安监机构各次抽查记录表︵监督机构填写︶ 序号 抽查日期 形象进度 抽查得分 评价等级 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 安全生产管理
制度审查情况 各次评价
平 均 分 工程总体评价意见
工程总体评价等级：
（监督机构公章）
经办人： 管理科科长： 监督站站长：
年 月 日
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