心力衰竭(heart failure)PPT.ppt

心力衰竭（heart failure);背景; RV 肺循环 LV;心衰定义;心衰的分类;;缩窄犬主动脉心衰的发生发展过程;？？？;病理生理;交感神经代偿;体液代偿;RAAS代偿;ANP（心房）与BNP（心室）代偿;AVP代偿;内皮素;器官代偿（心室重塑）;Frank-Starling机制代偿;心衰病理生理总结;心肌耗氧量决定因素;心衰的分期与分级;;6分钟步行试验;临床表现; RV LV;左心衰表现;左心室表现;右心衰表现;右心衰表现;全心衰表现;一、实验室检查;二、心电图;三、影像学检查;X线检查; 肺淤血;胸腔积液;心超检查;;诊断;收缩期心衰的诊断;舒张期心衰的诊断;鉴别诊断;治疗原则;治疗方法;利尿剂;利尿剂使用原则;解毒药物;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;B受体阻滞剂;临床应用 适应症 所有NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级患者病情稳定，LVEF40%者，均必须应用，除非有禁忌症或不能耐受 NYHA心功能Ⅳ级者，如病情稳定，无液体潴留，且不需静脉用药者，可在严密监护下应用β-受体阻滞剂 应告知患者 症状改善通常在治疗2～3个月后出现 即使症状未能改善，仍能减少疾病进展的危险 不良反应可在治疗早期发生，一般不妨碍长期治疗;禁忌症 绝对不用于急性心衰 绝对不用于心衰未控制（静脉用强心药、水肿未消退、S3） 绝对不单独应用，应在其他药支持下应用 避免突然撤药 支气管痉挛性疾病 心动过缓（HR60次/min） 二度及以上AVB（除非已安装起搏器） ;正性肌力药;B受体——G蛋白——腺苷环化酶;洋地黄类药作用机理;洋地黄制剂分类;洋地黄适应症;影响洋地黄剂量的因素;洋地黄的禁忌症与相对禁忌症;洋地黄中毒表现;洋地黄中毒心律失常表现;洋地黄中毒处理;血管扩张剂的应用 肼苯达嗪 硝酸异山梨酯;慢性收缩期心衰的治疗小结;抗心力衰竭药物治疗进展;舒张期心衰的治疗;舒张期心衰的治疗;顽固性心衰的处理;急性左心衰;病因和发病机制 心脏解剖和功能的突发异常 1、AMI、乳头肌断裂、室间隔破裂 2、急性返流：感染性心内膜炎引起办膜穿孔 3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快 ;心脏收缩力? 心排血量急剧?;临床表现;急性左心衰的严重程度评价;急性左心衰的治疗;;;;; 压力 顺应性小 正常 顺应性大  舒张末期容积 → ;舒张功能减退的机制;被动障碍的原因;主动障碍的原因;