心脏起搏器并发症和故障的处理PPT.ppt

心脏起搏常见并发症及故障处理; ;;;;;;;;;感染;;;急性期 (常见疑点) 连接端口 电极脱位/穿孔;螺丝挡住了连接孔; 两个高压电路端接反了 ;怎样知道发生了脱位或穿孔？;常见表现 间歇性失夺获、间歇性感知不良 不感知VT/VF/SVT误治疗 ;X-ray：RV电极脱落入心房;电极脱位;电极穿孔;诊断 x-ray上可见 Echo（超声）可以确定 阈值和电极阻抗可能保持不变 (可能由于电极能够连续与心肌接触) 患者可能的症状 血压改变 心脏填塞 呼吸困难;电极导线故障;原因: 高度挤压 表现：阻抗增高 ;第一肋骨和锁骨之间部位碾压 (电极断裂);第一肋骨与锁骨夹角处受压断裂;电极断裂;;感知不稳定 间歇性失夺获 阻抗升高 ;内轴 绝缘破裂;;; 任何起搏心电图,虽然表现千变万化,但实质是; ; ;;自身 QRS 波—— 1 假性融合波 —— 2、3 真性融合波 —— 4、5、6 起搏夺获波 —— 7;; 分析起搏心电图的???骤;;;VVI/60 VRP=330ms;AAI/90;VVI/60;非心脏除极的电信号被起搏器所“看见”;心率增加可能一倍;束之阻滞时出现;;在心脏不应期外的起搏脉冲刺激不能夺获心脏的现象; 某病人因病窦伴房室传导阻滞植入了SDR303三个月，最近来程控 随访时主诉有时有心慌的感觉，而且经常搭脉有小于７０跳的情况， 为此医生照例做了起搏心电图检查，发现了问题，起搏器设置如下： DDD 70/120ppm, SAV/PAV 160/200ms, PVARP 300ms;;;常见EMI来源;电磁干扰（EMI）;60 Hz (过感知);常见EMI来源（二）;*Medtronic Programming Screen;电磁干扰（EMI）;;ICD/IPG干扰导致感知不良和会延误 VF识别 ;;心肌外刺激;;4-Step Troubleshooting Strategy;