支气管扩张 2课时PPT.ppt

支气管扩张bronchiectasis;支气管扩张症 多继发于儿童或青少年。大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 近年来随着急、慢性呼吸道感染的恰当治疗，发病率有减少趋势;病因和发病机制;病因和发病机制;发病机制; 病 理; 临床表现; 杵状指; 杵状指;辅助检查;  X线表现肺纹理增多、增粗;X线表现呈网状，其间有透亮区，呈类似蜂窝状;环状透亮影; CT表现囊状支气管扩张; CT表现柱状支气管扩张; CT表现柱状支气管扩张; CT表现支气管呈不规则串珠状扩张; 支气管造影; 支气管造影;二、纤维支气管镜 1.发现部分患者的出血部位或阻塞原因。 2.进行局部灌洗，作细菌学和细胞学检查。;纤维支气管镜;三 痰检查;四 肺功能; 诊 断;鉴别诊断;一 慢性支气管炎;二 肺脓肿; 肺脓肿CT表现; 三 空洞型肺结核;空洞型肺结核CT表现;空洞型肺结核CT表现;四 先天性肺囊肿; 肺囊肿CT表现;五 弥漫性泛细支气管炎;弥漫性泛细支气管炎CT表现; 一、治疗;（一）治疗基础疾病; 1.急性感染征象：痰量增多、脓痰增多。 2.痰菌培养及药敏结果选择抗菌药物。 3.铜绿假单胞菌感染： 口服喹诺酮类药物、静脉给予三代头孢或氨基糖苷类 4.慢性咯脓痰者：敏感抗生素轮换使用。 5.合并ABPA时，需用糖皮质激素+抗真菌药物。 ; 支气管扩张剂可改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效。; 化痰药物以及振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物。为改善分泌物清除，应强调体位引流和雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，后者可使痰中的DNA迅速水解，并产生继发性蛋白溶解作用，使痰液黏度降低，易于咳出。; 量少：口服安络血或云南白药 中等：静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明 大量：介入栓塞治疗或手术治疗。;适应症： 病变范围局限，全身???况良好者，下列情 况考虑手术： 1.反复急性感染； 2.反复大咯血。 3.致残病例：合适者肺移植。; 预 防;Thanks for your attention!