内科健康评估 发绀.pptVIP

* * 第七节 发绀 发绀（紫绀）：系由于血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈现青紫色的现象。 在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部和指（趾）甲床表现较为明显。 概念 一、病因与发病机制： （一）??血液中还原血红蛋白增多： （二）??血液中存在异常血红蛋白衍生物： （一）血液中还原血红蛋白增多 （真性发绀）： 1．中心性发绀： （1）肺性发绀： （2）心性发绀： 2．周围性发绀： （1）周围组织缺氧： （2）?动脉缺血： 3．混合性发绀： （二）异常血红蛋白症： 1．高铁血红蛋白血症：药物或化学物质中毒 2．硫化血红蛋白血症：便秘或服用硫化物后 二、临床表现： 主要表现：甲床、口唇、鼻尖、颊部等部位皮肤青紫。 发绀的程度：决定于体表毛细血管的状态，在受热和二氧化碳含量增加的情况下，毛细血管扩张，发绀较为明显。 休克是由于血管收缩，发绀表现较轻，易被忽视。 1． 中心性发绀： 表现：全身性发绀，四肢、面颊及粘膜，舌及口腔粘膜、躯干皮肤可见发绀，皮肤温暖，可伴有杵状指（趾）及红细胞增多。 2．周围性发绀： 表现：常见于肢体下垂部位及周围部位（如肢端、耳垂与颜面），皮肤冰冷，按摩或加温后，发绀可减轻或消失。 特点 3．高铁血红蛋白血症：急骤出现、暂时性、病情严重，如静脉注射亚甲蓝溶液或大量维生素C，发绀可消退 4. 硫化血红蛋白血症：持续时间长，可达数月以上；血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋白的存在 虽有发绀，但一般不出现呼吸困难。 特点 *