新糖尿病并发症PPT.pptVIP

远离失明——常查眼底 1型糖尿病患者： 发病3年后首次检查，此后每年1次 2型糖尿病患者： 确诊时应首次接受眼科检查，此后每年1次 妊娠糖尿病患者： 妊娠前或妊娠初3个月首次检查，此后根据病情进展至少每年一次 视网膜病变患者的日常注意事项 控制血糖 监测血压 注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物 积极参加体育锻炼，增强体质 避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕 什么是糖尿病神经病变？ 糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称 糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种 分为周围神经病变与自主神经病变 周围神经病变是糖尿病足的原因之一 残疾率、死亡率高，治疗、护理困难大 神 经 病 变 的 表 现 痛觉过敏或 痛觉丧失 肢端麻木 肌无力、肌萎缩 腹泻 便秘 排尿异常 出汗异常 远离神经病变——定期检查 良好控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压 确诊为糖尿病后至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变 病程较长或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，每隔3-6个月进行复查 加强足部护理 神经病变 周围神经病变 自主神经病变 中枢神经系统并发症 →神志改变、缺血性脑卒中、老年性痴呆 →预后不良：多影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统 →手足远端感觉运动神经受累常见 糖尿病心脑血管并发症 糖尿病致残、致死的主要原因，其中最主要的是冠心病、脑卒中 (中风) 多由于动脉粥样硬化，血管管腔逐渐狭窄，最终阻塞 确诊糖尿病之前的约4-7年可能已有发生 糖尿病心血管病变的表现 糖尿病的第一“杀手” 胸闷、胸痛、 压榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭 → 警惕：很多患者无胸痛症状！ 头晕、肢体麻木 严重者瘫痪 怎样预防心脑血管并发症？ 全面控制血糖、血压、血脂等 良好的生活习惯 合理饮食 适当运动 戒烟限酒等 糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢 基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，可导致溃疡和坏疽 预防和治疗足溃疡可以明显地降低截肢率 什么是糖尿病足？ 足 溃 疡 截 肢 足 坏 疽 足溃疡逐渐加重，重者截肢 糖尿病足的表现 糖尿病足 为什么会引起糖尿病足？ 糖尿病足 糖尿病 神经病变 糖尿病周围 动脉病变 供血不足 损伤不易恢复 感觉减退，失去 自我保护作用 合并感染 截肢 家中自备急用处理伤口的药品及敷料 脚部损伤 伤口消毒： 温水及温性肥皂冲洗伤口 消毒药水(新洁而灭)消毒 伤口包扎： 用敷料覆盖伤口，勿用崩带紧 缠伤口，以防阻断血液循环 医院就诊： 经常观察伤口，若出现红肿热 痛、化脓、颜色变黑等恶化现 象，应迅速就诊 足部疾患如何处理？ 远离糖尿病足——爱护你的脚 糖尿病足治疗困难， 但预防则十分有效 穿舒适透气性好的鞋袜，不要穿硬鞋 经常观察皮肤有无破损、裂口、水泡等 指甲不要剪太短 不要用很热的水洗脚 不要用暖水袋或热宝暖脚 让医生检查你的脚 总结 糖尿病慢性并发症的防治是一项长期的系统工程，对糖尿病患者的医学指导要贯穿始终，而且应加强对患者的一般管理。对糖尿病慢性并发症防治的总原则为: 1）在无并发症阶段的糖尿病患者，以预防并发症为目标，积极消除并发症的危险因素。 2) 在并发症初期可逆阶段应积极治疗，使其病变尽早好转。 3) 在不可逆阶段，患者应积极去除加重因素，延缓并发症的进展和恶化，争取长期维持器官残余功能。 总之，对糖尿病慢性并发症，要尽可能作到早期诊断和早期治疗，要强调一分预防胜过十分治疗的观点。至于具体防治措施，则应视患者的具体情况而区别对。 * * 所以，得了糖尿病，如果血糖长期控制不好，就容易发生并发症，而并发症是可以累及全身的。如图所示，从头到脚，糖尿病可累积身体各个器官、组织。比起正常人患病，糖尿病病友患这些疾病的风险大大升高。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件。糖尿病视网膜病变也比较多见。另外还有糖尿病神经病变、糖尿病肾病等等。 * * 我们将从急性并发症概述、酮症酸中毒 、乳酸酸中毒 、非酮症高渗性综合征、低血糖五方面出发作相关介绍 * 那么什么是急性并发症呢？急性并发症是由于短时间内胰岛素缺乏过量、严重感染、降糖药使用不当，血糖过高或过低而出现的急性代谢紊乱。 * 什么是酮症酸中毒？胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱，酮体生成增多，超过了组织所能利用的程度时，出现酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血液的PH值就会下降（〈7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。