晕厥 与 痫性发作PPT.pptVIP

晕厥 与 痫性发作 晕 厥 syncope 概 念 指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。 造成脑血流突然减少的原因有： 1.血压急骤下降； 2.心输出量突然减少； 3.脑动脉急性广泛的供血不足。 分 类 1.反射性晕厥 2.心源性晕厥 3.脑源性晕厥 4.其他晕厥 反射性晕厥 由于调节血压和心率的反射弧功能障碍，或因自主神经疾病或功能不全引起。 包括血管减压性晕厥（普通晕厥）、直立性低血压性晕厥、特发性直立性低血压性晕厥（Shy-Drager综合征）、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥、仰卧位低血压综合征等。 心源性晕厥 心率失常：心动过缓、心动过速或心跳骤停、Q-T间期延长综合征等； 急性心腔排出受阻：心瓣膜病、冠心病和心肌梗死、先天性心脏病、原发性心肌病、左室黏液瘤、左房巨大血栓形成、心包填塞； 肺血流受阻：原发性肺动脉高压症、肺动脉栓塞。 其他晕厥 哭泣性晕厥； 过度换气综合征； 低血糖性晕厥； 严重贫血性晕厥。 临 床 特 点 发作前期：可出现短暂而明显的自主神经症状，如头晕、眩晕、面色苍白、出汗等，可持续数秒至数十秒； 发作期：患者感觉眼前发黑、站立不稳，出现短暂意识障碍而倒地，意识丧失数秒至数十秒，而后迅速恢复，发作时可伴有血压下降、瞳孔散大，可有尿失禁，但神经系统检查无阳性体征； 恢复期：患者意识转清，可仍有面色苍白、出汗等，经数分钟或数十分钟可缓解，不留任何后遗症。 血管减压性晕厥 特点： 最常见； 常见诱因有恐惧、疼痛、疲劳以及看见流血； 年轻女性多见； 前驱期持续时间数秒至数分钟； 应及时躺下减少损伤。 心源性晕厥 特点： 发作特别迅速而无任何预感； 与直立体位无关； 有相应心脏病的症状和体征； 痫性发作 seizure 痫 性 发 作 可以表现位发作性意识障碍； 是大脑神经元过度异常放电引起的短暂的神经功能异常； 病因：特发性； 引起脑部结构或代谢异常各种原因； 痫性发作的临床表现多种多样。 两 者 鉴 别 痫性发作除了GTCS和失张力的全面发作外，患者很少倒地； 复杂部分性发作在意识障碍的同时可伴有自动症； 失神发作不发生跌倒（意识障碍持续时间极短暂）； 脑电图有特征性改变。 两 者 鉴 别 临床特征 痫性发作 晕厥 发作与体位的关系 无关 多在战立时发作 发作的时间 白天夜间均可，睡眠时较多 白天较多 发作时皮肤颜色 青紫或正常 苍白 先兆症状时间 短，数秒 较长，数十秒 抽搐 常见 少见 尿失禁或舌咬伤 常见 少见 发作后意识模糊 常见 少见 发作后头痛 常见 无 神经系统定位体征 可有 无 心血管异常 无 常见 发作期脑电图异常 常见 罕见