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护理心肾科实习总结 本科生毕业论文 题目：电动气压止血带在四肢手术中的应用进展 学 生： 武 珊 学 号：1334001269593 指导老师 ：吕 长 淮 2015年11月01日 电动气压止血带在四肢手术中的应用进展 目的:探讨电动止血带在四肢手术中的应用，以及预防和减少并发症的发生。方法:通过查阅中国期刊网和维普数据库相关文献，总结、概括电动止血带在四肢手术中的应用进展。结果:术中止血，可使术野清晰，操作方便。结论:电动止血带应用于四肢手术，止血效果好，缩短术程，避免或减少了并发症的发生，保证了患者的手术安全,操作简便，是四肢手术止血的最佳工具。 电动气压止血带；四肢手术；应用进展 在四肢手术时应用电动气压止血带，使用简便灵活，有效暂时地阻断主要血流流向肢体，造成一个“无血区”。使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨，使术者便于操作。且大大缩短了手术时间，减少了术中的失血，同时也缩短了麻醉时间???。避免或减少了术中并发症的发生，减少了患者的痛苦．提高了手术效果及质量。深受医护和患者的青睐。自埃斯马发明了橡皮管止血带起，人们直在临床应用中不断地探索和研究，从而经历了次的改进过程，由马丁橡胶膜带到手动空气止血带直至如今的电动气压止血带，其功能已从单一化，逐渐发展成了元化。近年来，对止血带的应用研究取得了一定的进展，现综述如下。 1 电动气压止血带工作原理 电动气压止血带时采用计算机数字控制，根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体暂时阻断血液流向肢体，阻断血液循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量，有助于手术操作，形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细结构清晰可辩，提高手术效率和手术质量。 2 电动气压止血带结构和配件 电动气压止血带是由主机、气囊止血带、电源线、止血带连接头、支持架组成。主机面板上有压力、时间显示及调节按键、充气按键、放气按键，报警显示一般是10min、5min、1min时有自动报警提示。 3 电动气压止血带使用方法 电动气压止血带的操作流程 护士要先熟悉并掌握电动气压止血带构造、性能、特点及操作步骤,具体操作步骤如下:①连接电源,开机自检, 接通气管，检查接头处是否衔接紧密、袖带内气囊是否漏气。②根据患者情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度合适的止血带。③根据患者手术的情况设定工作压力和工作时间。为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，同时又要达到理想的止血目的，止血带的设定压力要根据局部组织薄厚、患者年龄、肢体周径大小及局部动脉收缩压而定。④将止血带的充气导管套于仪器的止血带接头处。⑤待肢体驱血后，按充气开关，直至压力数字达到设定值。⑥使用完毕，按放气键放掉余气。⑦关闭电源，拔掉电源线。 电动气压止血带的应用范围 电动气压止血带是四肢尤其是前臂，手腕及下肢足，踝部手术的常用工具，能最大限度减少创面出血，从而能够满足术野清晰，方便精细操作，以达到缩短手术时间，提高手术成功率的目的。除此之外还根据止血带阻断肢体动脉血流的原理，对患肢有感染病灶，恶性肿瘤及周围血管炎症性疾病患者可以使用止血带但不应驱血，以防感染扩散或肿瘤细胞转移。对骨折或轻度软组织、韧带损伤的患者，应用止血带间歇加压可明显减轻局部肿胀，有助于踝关节损伤的恢复???。但是对于有动脉血栓形成，血栓闭塞性脉管炎，断指再植患者，应禁用止血带。 选择合适的袖带 合适袖带的选择应当根据手术患者的情况，如年龄、肢体周径、手术部位等选择合适的袖带的宽窄与长宽。在不影响手术的情况下可选择稍宽的袖带，使用前认真检查袖带是否漏气，通气管道各接口处衔接是否紧密。止血带袖带，特大号长l00cm、宽12cm和大号长80cm，宽8cm，应用部位为成年人下肢；中号长50cm、宽7cm，应用部位为成年人上肢和儿童下肢；小号长40cm、宽5cm，应用部位为儿童上肢???。止血带的最佳宽度是上肢12cm，下肢18cm。在压力均匀分布的前提下，止血带袖带越宽充气时所需要的压力就越小，这样患者就感到舒适，反之则所需的压力就越大，患者就越感到止血带疼痛???。止血带弧形衬垫缠绕肢体，以一圈以上为宜,其更适合人体肢体为圆锥形的生理曲度,使用弧形气压止血带能有效降低气囊止血带压力而不延长充气时间，达到止血效果及减少止血带损伤情况发生。一些学者通过研究发现???，使用宽止血带的患者可有效减轻术后疼痛，因为较低的压力就能阻断血流，因此对深部组织能产生更加均匀和稳定的压力，从而就能阻断血流，达到良好的止血效果。因此对止血带边缘