特殊教育理论Attention-Deficit_HyperactivityDisorder.ppt

讀完本章，將能學習到： 1.熟悉ADHD的特質。 2.了解造成「注意力不良」、「過動」的原因。 3.認識診斷的過程。 4.知道不同的處理方法。 前 言 注意力短暫、衝動、容易分心及過動是ADHD的基本特質。當父母、老師或醫生注意到這些徵狀會干擾孩子的學業或人際發展時，就要進行評估及處置。 鑑定時，除了需要評估ADHD的症狀和嚴重程度，此外，也包含評估兒童目前的醫藥、神經學方面、學業的、社會心理或者精神各方面的狀態。 前 言 對ADHD兒童和他們的家人來說，克服這些症狀會有很大的壓力，治療方式包括了個別化與多元模式的方法，目標在於將症狀減輕並降低對學業、人際關係、兒童自尊等方面的負面衝擊。 本章的焦點著重在ADHD兒童的診斷以及討論它的管理及一些處置措施。 ADHD的特徵 1.ADHD是兒童期最常見的神經發展缺損。 2.出現率：學齡期兒童的3％～5％。 3.男女生發生的比例為 4：1～9：1。 4.常見的行為特徵： a.短暫的注意力時距 b.衝動 c.注意力不良 d.過動 ADHD的特徵 e.低挫折容忍力。 f.缺乏動機。 g.很難認知到行為未來的結果或由錯誤中 學習。 h.動作緩慢、反應慢。 i.閱讀、社會行為、抑制衝動反應的缺損。 j.遵守教室規定與老師指令的困難。 ADHD的特徵 k.年紀越大，越無法獨力完成自己在座位上的 工作或是家庭作業。 l.社交困難：特別是在較不結構的環境，以及 受到同儕的排擠。 m.青少年時期會有組織、計畫與自我管理的 困難。 n.成年人可能表現在工作、控制工作壓力與同 事的互 動、家人、婚姻、工作的需求失去 平衡。 ADHD的特徵 o.存在其它的學習、行為、情緒問題： ＊破壞性行為疾患：占ADHD的30％～50％ ＊對立性反抗疾患 ＊品行疾患 學習障礙：約有25％ 的ADHD有學習障礙 情緒疾患：包含了沮喪、焦慮 ADHD的特徵 以上這些特徵時常會隨著年紀而改變，雖然過動的兒童在學前常會表現出症狀，但容易分心並不會被注意到，直到小學階段，因為學校每天持續的要求，對他們有限的注意力時距來說是很大的負擔。 ADHD的成因 ADHD現在被認為是與遺傳基因有關。 ADHD的成因與大腦功能和規律行為間的關係有關，有明顯的線索指出在ADHD個案的大腦存在著微妙的結構與功能的不同。 大腦的額葉是「執行中樞」，處理輸入的刺激，並選擇適當的情緒和動作反應。 ADHD的成因 ADHD患者擔任執行角色的額葉與其它區域做了更改的溝通，特別是「兒茶酚胺」、「多巴胺」、「副腎髓質」，因為這些神經傳導物質與大腦溝通有關，所以興奮劑藥物在治療ADHD的症狀上是有幫助的，可以增加上述神經傳導物質「兒茶酚胺」、「多巴胺」、「副腎髓質」的效用。 補充：興奮劑的效果主要在增加中樞神經功能的警覺或興奮，因為中樞神經興奮劑的組織和腦神經傳導物質類似，可視為仿交感神經複合物，因此可以改善ADHD患者因中樞神經傳導物質缺乏而造成的問題。 研究方法 某些研究使用神經顯影技術來研究ADHD的個體，有些則發展出動物模式來測試有關ADHD的科學假設與可能的藥物治療。 方法一：使用MRI（核磁共振攝影）分析比較ADHD個體和控制者某一大腦區域的容積（大小），結果顯示出兩者在額葉、基底節、胼胝體等區域的容積是不同的。 方法二：利用技術作功能的分析。例如：PET（正子造影檢查）提供血流或葡萄糖利用的訊息，這可以密切的知道有關大腦部同區域的新陳代謝活動。 ADHD個體在額葉和基底節的新陳代謝速度有輕微的減緩現象。 致病的原因（課本452頁） 致病的原因 1.最常見的原因---基因 2.其它導致兒童發展ADHD的原因（Table22.1） a.大腦感染的影響 b.Frangile X syndrome c.先天性新陳代謝異常 d.體重不足 e.纖維神經瘤 f.出生前後的傷害 g.產前暴露在鉛、酒精、古柯鹼等環境中 h.性染色體的異常 i.Tourette syndrome j.早產 k.分娩時期間複雜因素造成的非遺傳性的ADHD 致病的原因（課本452頁） 致病的原因 3.另外，需要不同治療方法的醫藥、神經性與精神疾病也會導致某些和ADHD類似的症狀。（ Table22.2） ＊貧血 ＊鉛中毒 ＊進行性的神經性疾病 ＊癲癇、抗癲癇藥物 ＊感官缺陷 ＊甲狀腺疾病 致病的原因 ＊除了上述的醫學疾病會傷害ADHD兒童的行為或學業表現，另外，