社区高血压防治总论.pptVIP

2008年城市居民死因构成 膳 食 膳食：由人们所吃的各种食物构成 食物无好坏，搭配要合理 不同脂肪酸对健康的作用 反式脂肪酸 2. 油脂精炼、烹调 在脱色、脱臭等精炼过程中，多不饱和脂肪酸发生热聚合反应，造成异构化，产生部分反式脂肪酸。估计含量在1-4%。 植物油在高温或反复烹调中也会产生反式脂肪酸。 3. 天然来源 反刍动物瘤胃中的微生物通过生物氢化作用，将不饱和脂肪酸转变为饱和脂肪酸的过程中，产生反式脂肪酸中间体。 估计乳脂肪中含 3-5% 的反式脂肪酸。 反式脂肪酸与心血管疾病 美国 护士健康研究 （NHS) 对8万多名34-59岁妇女进行的14年跟踪研究中发现： SFA替代膳食中5%碳水化合物的能量时，心脏病的相对危险性为1.17； 反式脂肪酸替代2% 碳水化合物能量时， RR 为1.93. 芬兰 近2.2 万名50-69岁男性吸烟者的干预实验每日摄入TFA 为6.1g 者比 1.3g 者，RR=1.39 （95% CI=1.09-1.78；P=0.004） 关于乳制品中的反式脂肪酸 t11-18:1 为反刍动物肉及乳制品中的一种主要方式脂肪酸，另外还有c9，t11-CLA， t11，c13-CLA。 有研究显示共轭脂肪酸c9t11CLA具有抗肿瘤作用。 Banni S 等的研究表明，给予t11-18:1可增加鼠肝脏中t11-18:1和c9，t11-CLA的水平，并显示出对乳腺肿瘤的抑制作用。 单不饱和脂肪酸（MUFA） 动物实验和人群研究均证实单不饱和脂肪酸有降低血清TC 和LDL-C 水平的作用，同时可升高血清HDL-C。美国在膳食推荐量中建议，MUFA 应增加到13 ％～15％总能量。 以我国人群调查数据为基础的研究也显示，红细胞中油酸的水平与心血管疾病的死亡呈负相关。 PUFA 包括 n-6 系列的亚油酸、花生四烯酸（AA) n-3 系列的α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）、 二十二碳六烯酸（DHA) 。 PUFA摄入量占7％～10％总能量为宜。 亚油酸和α-亚麻酸在体内可分别转化为n-6 PUFA（如花生四烯酸）和n-3 PUFA ( EPA、DHA）， 摄入平衡的n-6 : n-3 PUFA是重要的， 建议亚油酸与α-亚麻酸的比值4:1。 n-3 长链多不饱和脂肪酸的健康作用 EPA+DHA 有良好地减低血甘油三酯的作用。 荟萃分析显示，每天服用约 3克 鱼油， 可使血清TG水平降低 20-25%。 我国人群的高甘油三酯血症率大大超过 高胆固醇血症率。 流行病学资料并未显示饱和脂肪的摄入与血压有直接的联系。 但低脂肪、低饱和脂肪膳食人群的血压往往比较低。 膳食中含较高的n-3系列脂肪酸常常与降低血压相关。这种作用可能与改善前列腺素代谢，血管内皮细胞功能，抑制血管平滑肌增生有关。 临床研究结果未证明n-6 和饱和脂肪对血压有独立作用。 膳食指导原则 一 、控制总脂肪的摄入 膳食脂肪控制在总能量的30%以下，每天食用油的适宜用量在25克左右。 脂肪酸均衡非常重要 我国居民膳食脂肪酸摄入现状 饱和脂肪酸: 单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸比例（S：M：P）较为合理。 n-6/n-3系列多不饱和脂肪酸比例不合理 n-3系列长链多不饱和脂肪酸摄入量偏低 美国推荐 EPA+DHA 每500 毫克。 主要食用油中的脂肪酸构成（%） 主要食用油中的脂肪酸构成（%） 主要动物性食物的脂肪酸含量（g/100g） 中链脂肪 中链脂肪酸是指含6～12个碳原子的脂肪酸， 它们与甘油结合形成中链甘油三酯。 消化速度（也即水解速度）快。中链甘油三酯的亲水性比较强，形成的乳化胶体微滴更小，所需要的乳化剂（即胆汁酸）更少，因此更容易发生水解反应。换句话说，中链甘油三酯的消化速度要比长链甘油三酯快。 一项针对中国高甘油三酯患者的8周临床干预研究显示，与普通食用油相比，食用含13%中碳链脂肪酸食用油可以显著降低血清TG，ApoC2, C3 水平,升高HDL-C水平。 甘二酯油 甘二酯油 Yamamoto等将16名糖尿病人分为两组，一组为甘油三酯对照组（TAG组），食用平常的食用油，另一组为甘油二酯组（DAG组），每天用10克的含80%甘油二酯的油脂替换日常