第15章++抗精神失常药　.pptVIP

第十五章;精神障碍袭向现代人 ; 概述;第一节 抗精神病药 ; 精神分裂症;一、吩噻嗪类 ;【药理作用】;【药理作用】 ;(3) 对体温调节的影响: 抑制下丘脑体调 中枢，使体温随环境温度变化而升降。 特点: 既降低发热体温，也略降正常体温。;(4)加强中枢抑制药的作用: (5)内分泌系统: 减少催乳素抑制因子、 促性腺激素、促皮质激素及生长激 素分泌。 (6)对锥体外系的影响;作用机制:;脑内主要的DA神经通路及其功能;2. 中脑皮层（meso-cortic）DA系统;3. 中脑―边缘叶（meso-limbic） DA系统：;4. 结节―漏斗(tuberoinfundibular)  DA系统：; DA受体亚型; 分子克隆技术证实脑内存在D1 ， D2，D3，D4，D5亚型受体。 D1-like receptors：D1和D5的分子同源性超过80%，与GS耦联，药理学特性符合D1。 D2-like receptors：D2、D3、D4同源性45%，与Gi耦联，药理学特性符合D2。;　黑质-纹状体系统存在D1-like receptors和D2-like receptors。 　 中脑皮层、中脑―边缘叶系统主要存在D2-like receptors。D4亚型仅存在于此。 　结节―漏斗系统主要存在D2亚型。 ;抗精神病━阻断中脑边缘系统和中脑 皮质通路的D2受体 镇吐━阻断CTZ的D2受体 对内分泌的影响━阻断结节漏斗通路的D2受体 对锥体外系的影响━阻断黑质纹状体 通路的D2受体 ;2、植物神经系统;【临床应用】;【不良反应】; 其他吩噻嗪类药物;;二、硫杂蒽类;氯普噻吨(泰尔登);三、丁酰苯类;氟哌啶醇(haloperidol);四、其他类; 五氟利多 ; 舒必利 ;氯氮平（clozapine）（首选药） ; 利培酮 （一线药物）; 精神病病因的新概念;鹤既程恳昊胫授渴晡俯叹乩擦唰侨旷薯耀偏孔穿瘾蒈讼飙苜苁慎筘觉涫塞艨拭菥俳弯拗胸捃跬碚浍苡醴瞵尚兀蕖登; 第 二 节 抗 躁 狂 抑 郁 症 药 ; 躁狂抑郁症病因： 脑内单胺类递质失衡: 5-HT↓ NA↑ 躁狂 5-HT↓ NA↓ 抑郁 ; 抗躁狂症药;  碳酸锂; 【临床用途】躁狂症 【不良反应】 1. 抗甲状腺作用 2. 过量（2mmol/L）致锂中毒，应 监测血锂浓度，至1.6 mmol/L应停药。 静滴生理盐水可加速锂的排泄。 ; ;一、三环类抗抑郁药;【用途】 各型抑郁症。 【不良反应】 阿托品样作用，体位性低血压 及心动过速。; 其他三环类药物 ; 二、NA重摄取抑制剂;三、5-HT再摄取抑制剂; 第三节 抗 焦 虑 药; 丁螺环酮