小儿先天性心脏病文件材料.pptVIP

* 小儿先天性心脏病介入治疗的临床观察及护理体会 心脏外科——张竹英 概述 随着医学技术的发展，先心病介入手术越来越广泛地被应用于临床。通过对先天性心脏病患者介入治疗的临床观察及护理。术后均痊愈出院，为患者提供合理科学的临床观察和护理是介入手术成功的重要保证。  介入手术室 手术中 手术方法 局麻或分离麻醉下经皮穿刺股动脉，股静脉， 行常规右心导管检查，床旁超声检查测量缺损位置及大小后，由输送鞘将封堵器送至缺损部位，经床旁超声证实封堵器位置、大小、形态 局麻或分离麻醉下经皮穿刺股动脉，股静脉， 行常规右心导管检查，床旁超声检查测量缺损位置及大小后，由输送鞘将封堵器送至缺损部位，经床旁超声证实封堵器位置、大小、形态良好，无残余分流后，释放封堵器，撤除所有输运装置，完成操作。 一.术前护理 1.术前宣教：术前根据患者和家属年龄、性别及性格特点，采用通俗易懂的语言讲解手术的方法、优点、安全性及疗效等，对患者及家属提出的问题耐心解答，消除紧张恐惧心理，从而增强对手术的信心。 2.术前准备 完善术前各种检查，了解患儿简要病史，进行必要的心理沟通。 患儿术前禁食水4-6小时，训练床上排尿的习惯，讲解其目的，以便很好的配合手术。术前测体温.脉搏.血压，并做记录。 术前一天清洁皮肤，常规给与双侧腹股沟区备皮。同时检查患儿的足背动脉搏动情况以便于术中.术后做搏动情况的对照。 患者入导管室前建立静脉通路，留置静脉留置针。 二.术中护理 1.做好常规准备 协助患儿平卧于手术床上，双上肢抱头、吸氧、连接心电监护、建立好动脉通路，检查除颤器，备齐急救药品，以保证手术顺利进行。 2.做好心理护理 对于小儿患者在离开父母的环境中，有强烈的恐惧感，要全心爱护关怀，使其消除恐惧，精神过度紧张者遵医嘱给予镇静剂。 3.严密监测生命体征 术中严密监测心率、心律、S—T段改变以及血压、呼吸、血氧饱和度情况，主动询问患者的主诉，保持呼吸道畅通，防止躁动、窒息与异常。在封堵器释放过程中，因可能出现冠状动脉空气及血栓栓塞而造成的心肌缺血及心率失常，一旦出现意外，立即报告医生，给予对症处理。 4.避免烦躁哭闹 麻醉患儿即将清醒时，多出现躁动，哭闹不安，易造成按压部位偏移，引起出血，还可以加重心脏负担，可采用讲故事，看图片，听音乐等转移方法，使其保持安静，尽量使穿刺侧肢体制动6—12小时，12-24小时卧床观察。 5.观察尿量 由于麻醉反应或不习惯床上排尿，患者可出现尿潴留，此时应采用借排导尿方法使其尽早排尿，同时观察尿量，尿色，以便及时发现血尿等异常情况。