循环系统(二)心肌电教程.pptVIP

* * 血 液 循 环(2)CIRCULATION第二节心肌的生物电现象和生理特性Cardiac bioelectricity and physiology 问题：1 引起心脏收缩活动的兴奋来自何处？2 为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动？3 为什么心脏的收缩活动是收缩和舒张交替而 不是强直收缩？4 心脏的舒缩与心电的关系？本讲内容：1 心脏兴奋传导的系统2 心电周期中生物电描述3 自律细胞的跨膜电位(自动兴奋)---阈电位4 初读ECG 4 房室束(希氏束，His bundle)---房室束走行于室间隔内--室间隔膜分为左右两支，右束支较细---分布于右心室，左束支呈带状，分支多，布于左心室。房室束由蒲氏细胞组成。5 Purkinje 氏纤维网---左右束支的最后分支，形成网状，布于心内膜 至心外膜，与普通心肌细胞相连。将心房传来的兴奋迅速传至全心室。 Purkinje cell比普通心肌细胞粗，传导兴奋速度快，4M/s：0.4M/s。 6 优势传导通路(preferential pathway)---右心房卵圆窝前方等部位，肌纤维排列方向一致，结构整齐，传导较其它心房肌快，将窦房结兴奋快速传 导房室 交界处。 Fig Conduction system of heart 二、心肌细胞的生物电现象锋电位---0除极和1复极组成的尖锋状电位图。外向电流，内向电流---以正流动方向来表示电的变化。阈电位(快通道Na+-70mv，慢通道Ca++-50- -35mv)---动作电起动的最低电位。膜电位---膜两侧正负电荷分布不同所产生的电位差。自动除极---3期末最大复位电极后，4期膜电位并不稳 定在此一水平，立即自动除极，达 到阈电位后，出现另一动作电位。 第一内向电流---快反应细胞(心室肌，心房肌，浦氏细胞)0期除极的快Na+内流---快Na+通道。第二内向电流---引起窦房结细胞0期除极的内向电流。由Ca2+负载，Na+K+。激活的膜电位为-100mv。起搏电流---4期内向电以通称。(Na，K)离子流通道 生物电示意图 0 1 2 3 4 Na+ K+ Ca++ 阈电位 膜电位 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制0期：除极。-90mv--+30mv。1-2ms,Na+复极：1期。膜电位30mv降至0mv。快速复极期 10ms。锋电位：0期+1期。K+2期复极：0mv--100-150ms。细胞两侧呈等电位状态----平台期。区别于骨骼肌和神经纤维。Ca++,K+平衡。3期复极：复极速度快，0mv- -90mv。快速复极末期。100-150ms。K+4期：静息期。Ca++,Na+ 跨膜离子流---跨膜运动的离子。1 内向离子流*INa 快速Na+ 内流 0期，第一内向电流*Isi 缓慢内向电流 Ca2+ ,第二内向电流。分三部分1 Ica. f 快速Ca内流，融合于Na内流的最后部分。2 Is1,2本质不清，Na-Ca交换电流。 3 Ica.s微弱缓慢的Ca内流，维持快反应细胞的平台期。 *If 超极化激活非特异性内向离子流 Na+，4期2 外向离子流* Ikl 2，3期复极，快反应细胞。*Ik 3期 复极电流，主要为K，有Na参与，形成4 期除极的主要离子流* Ito 1期，快反应细胞1期离子流，K，Na以上为电压门控离子流。 3化学门控离子流* 乙酰胆碱 K+通道*ATP依从性K+通道 I Na-K-Ca2+通道---胞内Ca++增高激活的一种非特异性离子通道，载流离子Na，K，浦氏细胞动作电位复极后产生的一种短暂的除极电位)延迟后除极电位，形成异位搏动。洋地黄中毒低K,Na，胞内Ca++超负荷，异位搏动。 (二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 自律细胞产生自动节律 性兴奋的基础---4期自动除极(缓慢舒张期 极)。4期净内向电流。原因：1内向电流渐增强2外向电流渐衰。3两者兼。 Purkinje cell(快反应细胞)---离子本质：主要Na+，K+参与。起搏内向电流---一种被膜的超极化激活的非特异性内向离子流(If)。通道允许Na+通过，不同于快Na+通道。不同点：*激活的电压水平不同，**通道阻断剂不同，If被铯(Cs)阻断，快NA通道被河豚毒阻断。 心室 肌 窦房结 0 mv 0 1 2 3 4 0 4 3 心室肌与窦房结动作电位比较 三、窦房结细胞跨膜电位及形成机制 窦房结与心室肌