作用于消化系统的药物推荐.pptVIP

5-HT3受体阻断药 代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁） 格拉司琼(Granisetron) 多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron) 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐 * 泻药 渗透性泻药（容积性泻药） 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、 50%甘油 刺激性泻药（接触性泻药） 酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类 润滑性泻药(大便软化药) 液体石蜡 * 硫酸镁 (magnesium sulfate) 肠腔内形成高渗，促进肠蠕动 十二指肠分泌缩胆囊素 作用机制 临床应用 硫酸钠（sodium sulfate ） 排毒、排虫 阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 * 酚酞、比沙可啶 作用机制 直接刺激肠壁，使肠蠕动增加 临床应用 便秘 腹部X线或内窥镜检查 术前排空肠内容 * 润滑肠壁，软化大便 润滑性泻药 作用机制 临床应用 儿童及老人的便秘 代表药 液体石蜡 * 止泻药 抑制肠蠕动药 地芬诺酯（苯乙哌啶） 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 减轻对肠粘膜刺激药 收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋 吸附剂 药用炭 思密达 人工合成阿片制剂 复方樟脑酊 阿片制剂 * 思考题 抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请写出其代表药并阐述其药理作用。 奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。 止吐药及西沙比利的作用机制、药理作用及临床应用。 泻药、止泻药可分为哪几类? * 给药途径 作用 用途 口服 导泻 术前准备、排毒、驱虫 口服 利胆 胆石症 慢性胆囊炎 注射 抗惊厥 破伤风惊厥、子痫 注射 解痉 胃肠绞痛、胆绞痛 注射 降压 高血压危象 外敷 消肿止痛 外伤 硫酸镁总结表 * * * 第28章作用于消化系统的药物 * ◆抗消化性溃疡药 ◆消化功能调节药 助消化药 胃肠促动药 止吐药 泻药 止泻药 ◆肝胆疾病辅助用药 * 抗消化性溃疡药 * 消化性溃疡发病机制 胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染 攻击因子 防御因子 前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障 防御因子 侵袭 因素 * 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 质子泵抑制药 M受体阻断药 胃泌素受体阻断药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药 抗酸药 * ACh Hist Gast MR H2R GR Ca2+ cAMP Ca2+ K+ H+ 胃酸分泌示意图 壁细胞 H+,K+-ATP酶 * 西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine) H2受体阻断药 * H2受体阻断药 药理作用 抑制各种原因引起的胃酸分泌 西咪替丁雷尼替丁法莫替丁 临床应用 十二指肠溃疡、胃溃疡 胃酸分泌过多的疾病 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 作用机制 不良反应 胃肠道反应；西咪替丁能抑制雄激素代 谢、促进催乳素分泌，使男性女性化。 * 哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine） M胆碱受体阻断药 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(Proglumide) * 奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制 奥美拉唑 与酶的α亚单位结合 抑制泌酸（作用强大、持久） 质子泵抑制药 抑制幽门螺杆菌生长 不可逆抑制H+,K+-ATP酶 * 【临床应用】 消化性溃疡 反流性食管炎 上消化道出血 胃酸过多 质子泵抑制药 【不良反应】 胃肠道反应 神经系统症状 胃肠道其他反应 * 抗酸药 代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide） 三硅酸镁(Magnesium trisilicate) 氢氧化铝（Aluminum hydroxide) 临床应用 反流性食管炎 消化性溃疡 药理作用 弱碱性化合物，能中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 保护粘膜 * 胃粘膜保护药 米索前列醇 （Misoprostol ） 硫糖铝（Sucralfate） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate） 思密达（Smectite） * 药理作用 米索前列醇（Misoprostol） 细胞或粘膜保护作用 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抑制胃酸分泌 临床应用 防治非甾体类抗炎药引起的溃疡 消化性溃疡 * 硫糖铝 枸橼酸铋钾 药理作用 抵御胃酸和消化酶的侵蚀（不抑制胃酸分泌） 促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌 抑制幽门螺杆菌生长 临床应用 消化性溃疡 慢性胃炎 不良反应及禁忌症 便秘 肾功能不良禁用 * 抗幽门螺杆菌药 质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑 质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林 或甲硝唑