病毒性皮肤病与脓疱疮应急处理.pptVIP

诊断 簇集性水疱 带状排列 单侧分布 神经痛 鉴别诊断 单纯疱疹 肋间神经痛 胸膜炎 心肌梗塞 急性阑尾炎 治疗 抗病毒：阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、板兰根、 聚肌胞、左旋咪唑、干扰素、丙种球蛋白 神经营养药：VitB1、B12 治疗 糖皮质激素：早期（起病７日内）、小剂量（Prednisone 15-30mg/d），可减少神经痛 止痛：消炎痛、阿斯匹林、颅通定等 局部：炉甘石洗剂、氧化锌油、阿昔洛韦软膏、新霉素软膏 理疗：针灸、氦氖激光 手足口病 hand-foot-mouth disease 病因及发病机理 柯萨奇病毒，属小RNA病毒，A16 亚型最常见EV71型可见 传染源：患者的疱液、咽部分泌物及粪便 传播途径：呼吸道直接传播或通过污染的食品、衣物由消化道感染 易感人群：学龄前儿童 临床表现 潜伏期：2-7日 前驱症状:低热、头痛、食欲减退 皮疹：红斑—小水疱—糜烂或浅溃疡 自觉症状：疼痛 部位：掌跖及指趾背面及侧缘，口腔颊粘膜、硬腭、齿龈及舌，90%以上有口腔粘膜损害 病程：约一周 诊断 特征性皮疹 实验室检查：疱液、咽拭子分离出 相关病毒，血清抗体阳性 治疗 抗病毒：利巴韦林（病毒唑）、板蓝根 对症支持治疗：漱口、皮肤护理 疣 verruca , wart 病因及发病机理 乳头多瘤空疱病毒、多种亚型 直接或间接接触传染 机体免疫功能 临床表现 寻常疣 跖疣 扁平疣 尖锐湿疣 寻常疣(verruca vulgaris) 丘疹 针头至豌豆大 半园或多角形 灰褐或正常肤色 表面干燥、粗糙、角化明显 1至多个 无自觉症状或压痛 手足部 返回 特殊类型寻常疣 甲周疣 跖疣 丝状疣 指状疣 跖疣(verruca plantaris) 诱因：压迫、摩擦、外伤、多汗等 角质性丘疹→胼胝样斑块 粗糙不平、灰黄、灰褐色、类园形、边界清、白色软芯、陈旧性出血点（小黑点） 压痛 扁平疣(verruca plana) 丘疹： 扁平、表面光滑 正常或浅褐色 针头至黄豆大 园形、椭圆形、多角形 数目多、散在或密集 线状排列 扁平疣 无症状或微痒 好发于面、手背、前臂 青少年多见 可自然消退 治疗 物理治疗：冷冻、电灼、激光、射频、微波、手术等 药物治疗： 局部：3%酞丁胺、0.05%-0.1%维A酸、5-氟尿嘧啶软膏等 系统：聚肌胞、干扰素、左旋咪唑、转移因子、卡介苗多糖核酸 传染性软疣 --病因 传染性软疣病毒 直接或间接传染 临床表现 丘疹 粟粒至绿豆大 正常肤色、淡红 腊样光泽 半球形 脐窝 软疣小体 散布、不融合 临床表现 好发部位：躯干、四肢、阴囊等 好发年龄：儿童、青年 治疗 刮除 冷冻 局部用药 病毒性皮肤病 定义 由病毒感染所致的以皮肤粘膜病变为主的可传播疾病。 广义上包含伴有显著内脏损害的疾病如病毒性出血热、艾滋病等。 单纯疱疹herpes simplex 病因 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)： Ⅰ型（HSV-Ⅰ）：非生殖器部位皮肤、粘膜 Ⅱ型（HSV-Ⅱ）：生殖器部位皮肤、粘膜（属STD） 人是HSV的唯一自然宿主 无免疫人群 原发感染 ↓ ↓ ↓ 临床发病(10%) 齿龈口腔炎 角膜结膜炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性HS 播散性HS 病毒潜伏于人体 （局部感觉神经节细胞内） 隐性感染 ( 90% ） 直接、间接接触：经鼻、咽、口腔、眼、生殖器破损处 病人、恢复者、健康带毒者的疱液、唾液、粪便中 HSV 复发性HS 口唇HS 阴部HS 角膜HS 气候改变 发热 感冒 月经 过劳 日晒 情绪改变 诱发因素 发病机理 临床表现 共同特点 皮疹：红斑→簇集丘疹→丘疱疹→小水疱→糜烂（溃疡）→结痂→愈合/暂时性色素沉着 自觉症状：疼痛、灼热、瘙痒 病程：1-2周 初发型单纯疱疹 疱疹性齿龈口腔炎 疱疹性角膜结膜炎 新生儿单纯疱疹:局限型、中枢神经系统型、播散型 疱疹性湿疹:Kaposi水痘样疹 接种性HS 复发型单纯疱疹 最常见 好发部位：皮肤粘膜交界处（口角、唇缘、鼻孔旁、眼角旁） 病程：1-2周，易在原部位复发 诊断 好发部位 集簇性水疱 自觉症状 反复发作 其它检查：疱液涂片、病毒培养与接种、免疫荧光、PCR 、血清抗体 治疗 原则：缩短病程，防止继发感染，减少复发 局部：新霉素软膏、百多邦软膏、0.1%无环鸟苷溶液（软膏）等，禁用皮质激素剂制。 系统：阿昔洛韦（ACV）、伐昔洛韦（万乃洛韦）、喷昔洛韦、泛昔洛韦、板兰根、 聚肌胞、左旋咪唑、干扰素。 水痘－带状疱疹 Vari