病机中医药学教学课件.pptVIP

绪 论 《中医基础理论》是研究和阐述中医学的基本理论及知识的一门学科。它包括中医学的基本思想，中医对人体生命现象、病理规律的基本认识以及中医治病的一般原则和预防疾病的方法。 病 机 基本病机，即是指机体对于致病因素侵袭 或影响所产生的基本病理反应，是病机变化的一般规律，亦是系统病机和具体病证病机的基础。 4）虚实转化 虚实转化，指在疾病过程中，由于实邪久留损伤正气，或正气不足而致实邪积聚等导致的虚实病理转化过程。包括由实转虚和困虚致实。 5）虚实真假 （1） 真虚假实：指“虚”是疾病的本质，而其“实”象为表现的假象的病理状态，多由于脏腑功能减退，运化气血无力所致。具体表现为疲乏无力，纳食无力，舌胖苔润，脉无力等虚证，同时可见因气运行无力而郁滞不通导致的腹胀满（时有减轻），腹痛（喜按）等假实症状。 （2） 真实假虚：指“实”为病机的本质，而“虚”象则是其表现的假象的病理状态。多由于实邪结聚，阻滞经络而气血不能外达所致。如热结肠胃的里热炽盛病证，一方面可见大便秘结不通、腹胀满硬痛拒按、潮热、谵语等实症，同时又可见面色苍白四肢逆冷、精神萎顿等由于阳气郁，不能四布而出现的状似虚寒的虚象。 2．邪正盛衰与病势的趋向和转归 1） 正胜邪退 （1）含义：指正气日趋强盛或战胜邪气，邪气日衰或被驱除的病理过程。 （2）成因：患者正气旺盛，抗邪能力较强；或得到及时治疗，或兼而有之。 （3）转归：疾病向好转或痊愈的方面发展。 2） 邪去正虚 （1）含义：指邪气被除，但正气也虚弱，有待恢复的病理过程。 （2）成因：多由邪气亢盛，病势较剧，正气损伤较重；或因治疗方法较猛，病邪虽除而正气亦伤，或素体正虚，病后虚弱更甚等致。 （3）转归：多见于重病后的恢复期，须加强各方面的调养，方能使身体恢复。 3） 邪盛正虚 （1）含义：指邪气盛，正气虚，机体抗邪无力，病情急剧恶化的病理过程。 （2）成因：包含两种病理情况，一是邪气愈盛，毒力愈强，其病势亦愈急重，传变亦愈快。二是机体正气愈虚，则病情愈重，病理损害愈深。 （3）病势转归：正不胜邪，病势可呈现由表入里，由阳入阴，由浅而深，由轻而重的传变与发展，病情加重，最终可导致五脏亏虚，元气衰败，若抢救不及时，则会导致死亡。 5） 正虚邪恋 （1）含义：指正气已虚，余邪未尽，由于正气难复，致使疾病处于缠绵难愈的病理过程。 （2）成因：多见于疾病后期，亦常由于多种疾病由急性转为慢性，或慢性病经久不愈，正气虚驱邪无力所致。 （3）转归：向两种方向转变，一是在积极的治疗调养下，正气增强，邪气渐散，疾病趋于好转，或痊愈。二是治疗调养不当，或正气无力驱除余邪或病邪缠绵难祛而致正气难复，邪气留恋而转为迁延性或慢性病证，或留下后遗症。 2）阴偏盛 （1）含义：指阴气偏盛，机能障碍或减退，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 （2）特点：阴胜而阳未虚的实寒证。 （3）成因：多因于感受寒湿阴邪；或过食生冷寒滞中阳；或素体阳虚，寒湿内聚所致。 （4）表现：阴以寒、静、湿为其特点。阴盛易于导致湿煦气化作用不足，脏腑组织机能抑制或障碍等病理变化，常表现为阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水液贮留等病变。如畏寒、喜暖、肢冷、腹冷痛、泄泻、水肿、痰液清冷、舌淡、脉紧等症。 2．阴阳偏衰 1） 阳偏衰 （1） 含义：指阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，热量不足的病理状态。 （2） 特点：阳气不足，阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。 （3） 成因：先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气。 （4） 表现：多以脾肾阳虚表现为多，尤以肾阳虚衰为多，如畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白光白，踡卧神疲，小便清长，下利清谷，舌淡脉迟等症。 2）阴偏衰 （1） 含义：指精、血、津液等物质亏少，阴不制阳，阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。 （2） 特点：阴气不足，阴液亏少，制约阳热和滋养、内守、宁静功能减退，阳相对亢盛的虚热证。 （3） 成因：多由于阳邪伤阴，或因五志过极，化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致。 （4） 表现：以肺肾阴虚或肝肾阴虚证为多。如消瘦，盗汗，五心烦热，舌红，口干，脉细数等阴虚内热的表现；骨蒸潮热，盗汗，五心烦热，颧红，-咳血等则为阴虚火旺；眩晕，耳鸣或遗精，或性欲亢进，腰膝酸软，失眠梦多等，则为阴虚阳亢之表现。 3．阴阳互损 阴阳互损，指阴或阳任何一方虚损到一定程度，影响及相对的一方导致阴阳两虚的病机。 1） 阴损及阳 （1）含义：阴虚基础上导致阳虚，最终发展为以阴虚为主的阴阳两虚证。 （2）表现：如病机为水不涵木的肝阳上亢证，病机本为阴虚阳亢，进一步发展，可损伤肾脏精气，损及肾阳，继而出现畏寒、肢冷、面色白光白，脉沉弱等阳虚症状而转化为阴阳两虚证。 2）