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低血K对健康的影响及其原因 低血钾的概念和特点 血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失,低钾性周期性麻痹除外 中枢神经系统的症状 烦躁不安,情绪波动,无力 严重者有精神不振。嗜睡,神志不清 泌尿系统的症状 肾脏的近端小管发生空泡变性,细胞肿胀引起管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降,引起多尿, 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白,尿比重低 对酸碱平衡的影响 严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制,而Na+ -Hˉ交换增加 较多的Hˉ自尿中排出,使尿偏酸,而血液呈碱性,这是缺钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Clˉ的缺失,出现低Clˉ, Na+重吸收时只能与HCO3ˉ而不能和Clˉ一起进入体内,发生碱中毒。 消化系统症状 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振,食量减少,严重时可发生恶心,呕吐。 体格检查 腱反射低下,肌无力,甚至麻痹 肠胃胀气,肠鸣音降低 原发病的表现 诊断及鉴别诊断 低血钾的临床表现首先为肌无力在较严重时才出现腹胀以及其它低血钾的临床表现。因此测定血钾即可判断是否有低血钾以及其严重程度 诊断及鉴别诊断 ①24小时尿钠、尿钾排出量,尿钾20mmol/d,提示存在肾性丢钾 ②血钠、钙、镁,CO2Cp及尿素氮,肌酐 ③肾素活性 ④醛固酮 ⑤血管紧张素I II ⑥血pH值 ⑦心电图检查 治疗 钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失 治疗 应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。 补钾:轻者可口服果汁、牛奶,亦可口服含钾药物。 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 无尿时不补钾,尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补
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