胆道疾病病理介绍.pptVIP

胆道疾病病人的护理 胆道结石是指发生在胆囊与胆管的结石，女性多于男性，结石的成因十分复杂，与胆道感染、代谢异常、胆道梗阻、胆囊功能异常等有关。 结石按成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。 结石按部位可分为胆囊结石、胆管结石（肝内胆管、肝外胆管），其中胆囊结石主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，胆管结石（原发性）是胆色素结石和以胆色素为主的混合结石，但胆管结石来自胆囊结石者（继发性），以胆固醇结石为主。 急性胆囊炎分为两种：急性结石性胆囊炎（95%）和急性非结石性胆囊炎。 急性结石性胆囊炎又可分为三类：急性单纯性胆囊炎，胆囊肿大、粘膜充血水肿、渗出增多、炎性细胞浸润；急性化脓性胆囊炎，炎症继续发展粘膜坏死溃疡、浆膜面有脓性渗出物；急性坏疽性胆囊炎，胆囊壁血运障碍、引起胆囊坏死穿孔、急性腹膜炎。 慢性胆囊炎：胆囊受结石和炎症反复刺激，胆囊壁纤维组织增生，胆囊壁增厚，与周围组织粘连，失去浓缩和收缩功能。 临床表现 1、静止性的胆囊结石：有部分患者的胆囊结石可终身无症状，尽在检查或手术时被发现，称为静止性结石。 2、急性胆囊炎95%的伴有胆囊结石，主要的表现是，a 胆绞痛：多在饱餐和进食油腻食物后或睡眠时，部位位于上腹部或右上腹，程阵发性，可向右肩甲部和背部放射。b,多伴有恶心、呕吐；c,有墨菲征，有时可触及肿大的胆囊 d,急性化脓性或坏疽性的胆囊炎可至局限性或弥漫性的腹膜炎，脓性胆汁进入胆管或胰管可致（急性胰腺炎?内科讲了吗) 3、慢性的当囊炎：变现不典型，消化不良的症状和胆囊区压痛不适感。 临床表现 除具备一般胆道感染的“夏柯三联征”外，还有休克和中枢神经系统抑制的表现，称Reynolds五联征。 AOSC 症状：腹痛：突发剑突下、右上腹痛，阵发性的加剧，向右肩甲下放射。 寒颤高热：呈弛张热，39-40摄氏度 胃肠道的症状： 体征: 腹部压痛和腹膜刺激征：剑突下和右上腹 黄疸 神智改变：表情淡漠、嗜睡甚至昏迷 休克的表现 ：血压迅速降低、脉快而弱120次/分，呼吸急促、冷汗