[临床医学]内分泌及代谢疾病概述.docVIP

第三十八单元 内分泌及代谢疾病概述 第一节 内分泌系统、器官和组织 一、内分泌的概念 内分泌是人体的一种特殊分泌方式，它不同于一般分泌腺那样将分泌物输送至体外或消化道中，而是将分泌产物(激素)直接释放入血，然后分布全身，到达对某一激素敏感的器官或组织，发挥生理效应。 协和习题．与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征 A腺体组织中血运丰富 B分泌化学物质 C可作用于远部位组织 D为无导管腺体 E可进入血循环 答案；D 二、内分泌系统、器官和组织。 (一)内分泌系统 内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织和细胞所形成的一个体液调节系统，调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等生命现象，维持体内环境的相对稳定，以适应体内、外的变化。 (二)内分泌器官 1．下丘脑 下丘脑有神经分泌细胞，兼有神经细胞和腺体细胞的特点。视上核细胞主要分泌血管升压素，室旁核细胞主要分泌催产素，这两种产物沿神经垂体束的纤维移动到神经垂体内，在机体需要时释放入血。血管升压素主要作用于肾小管，促进水的重吸收，具有抗利尿作用。催产素的主要作用是促进子宫收缩，有利于分娩，还促使哺乳期的乳腺射乳。促垂体区域的神经分泌细胞分泌促垂体激素，释放至垂体门脉系血管中，然后随血液到达腺垂体，对其激素起促进或抑制作用。促垂体激素包括促甲状腺激素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放因子(GHRF)、生长激素抑制激素(SS)、泌乳素释放因子(PRF)、泌乳素抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)和黑色素细胞刺激素抑制因子(MlF)。 2．垂体 垂体分为腺垂体和神经垂体。腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，其结构与功能均已清楚。其中促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)、促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)有明确的靶腺，分别为甲状腺、肾上腺和性腺(睾丸和卵巢)。另外3种激素作用于外周组织，生长激素(GH)促进生长，对糖、蛋白质、脂肪等物质代谢发挥作用，泌乳素(PRL)促进乳腺合成并分泌乳汁，黑色素细胞刺激素(MSH)使皮肤色素加深。神经垂体是血管升压素和催产素的贮藏和释放 6．神经垂体的激素是贮存 A.促甲状腺激素 B.抗利尿激素 C.生长激素 D.促肾上腺皮质激素 E.促性腺激素 答案:B 解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素，在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。 协和习题．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 A促性腺激素 B促甲状腺素 C泌乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素 答案；C 3．甲状腺 甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，包括甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)，促进细胞内的生物氧化作用，维持糖、蛋白质、脂肪等正常代谢，保持各系统、器官的生理功能，促进机体生长发育。甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌降钙素(CT)，抑制骨骼的吸收(溶解)．使血钙降低，它不受垂体TSH调节，而与血钙浓度有关。 7.甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)分泌的降钙素的作用 A.促进细胞内的氧化作用 B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢 C.促进机体的正常生长发育 D.保持机体各系统、器官的生理功能 E.抑制骨骼的吸收 答案:E 解析：降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。1．对骨的作用 降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程，这一反应发生很快，大剂量的降钙素在15min内便可使破骨细胞活动减弱70%。在给降钙素1h左右，出现成骨细胞活动增强，持续几天之久。这样，降钙素减弱溶骨过程，增强成骨过程，使骨组织释放的钙磷减少，钙磷沉积增加，因而血钙与血磷含量下降。2．对肾的作用 降钙素能抑制肾小管对钙、磷、钠及氯的重吸收，使这些离子从尿中排出增多。 4．甲状旁腺 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)，主要调节钙磷代谓}，促进骨质吸收(溶解)，使钙从骨骼转移至血液中，致血钙升高，并抑制肾小管磷的重吸收，尿磷排出增多，血磷降低。 5．肾上腺 肾上腺分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质受垂体ACTH的兴奋，分泌多种类固醇激素，按其生理作用可分为三种：醛固酮的作用为潴钠排钾，参与水和电解质平衡的调节；皮质醇具有促进糖原异生等多方面的生理作用；性激素主要为雄激素作用。肾上腺髓质受胆碱能神经纤维的兴奋，释放儿茶酚胺，主要有肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素主要由肾上腺髓质产生，少量由肾上腺外的嗜铬组织产生，释放入血后，作用于a、β受体，主要作用为兴奋