[医药卫生]医患沟通2.ppt

第二讲 一、医患关系 二、角色理论 三、医生角色 四、患者角色 1.医患关系是医疗实践活动的基础，它反映了医患双方满足其需要的心理状态。(亲近、疏远、敌对、冲突) 2.医患关系是一种在医疗活动中产生的具有法律、经济、伦理、利益价值等关系特点的特殊人际关系。 3.从本质上来看，医患关系是所有人际关系中最和谐的，因为这是唯一一种直接关乎人类自身的存在和发展的关系，它直接关乎人的生命和幸福。 4.从古至今，医生对病人的医疗服务和呵护，都是独一无二、不可替代的。医患关系具有不依赖于人的意志为转移的客观性。 自然角色：祖父母、父母、子女、孙子女 职业角色：职员、教师 、 医生、警察 、工人 差异：性别、年龄、地位、文化素养 个体的个性是由三种比重不同的心理状态构成，这就是： “父母( Parent)” 、“成人(Adult) ”、“儿童(Child)” 三种状态在每个人身上都交互存在，三者是构成人类多重天性的三部份。这三种人的本性不时以不同的方式表现，构成各式各样的人际之间相互交往的形式。 ——人格结构的PAC分析 (Eric Berne ，U.S) 即从父母身上模仿习得的一些角色意识，简称P。 即拥有成人的思维模式，简称A。 就是所谓的孩童时代经历和意识的保留，简称C。 社会学将角色冲突分为两种： 1.角色间冲突。指一个人所担任的不同角色之间发生的冲突。主要表现空间时间上的冲突和行为模式内容上的冲突。 2.角色内冲突。是指同一个角色，由于社会上人们对于他的期望与要求的不一致，或者角色承担者对这个角色的理解的不一致，而在角色承担者内心产生的一种矛盾与冲突。 变自致角色为先赋角色的错位 变自觉角色为不自觉角色的错位 变规定性角色为开放性角色的错位 变表现性角色为营利性角色的错位 终生学习 遵守伦理道德 遵守伦理道德 医学的公益性质 错位 服从交际角色， 淡化社会角色。 重合 受两种角色制约 * 教学内容 在医学实践活动中产生的人际关系 人际关系是在生产关系的基础上产生的。随着社会生产力水平的提高和医学科技的进步，部分人逐渐从一般的社会生产中分离出来，利用自己所掌握的医疗技术和所拥有的医疗手段专门从事医疗活动，解决人们的疾病与健康问题，形成了特定的医学职业，由此医务人员的独特角色也得以确立。进而，人们在物缘性交往的基础上，逐渐形成了医、患交往的医患关系。 不同学科的理论阐述 指医患双主体有各自明确的责任、权利和义务，医患双方的权利和义务是对等和平等的。 指医患之间以保持健康和消除疾病为目的而建立起来的供求关系，医患之间既是主体间服务与被服务的关系，又是主体间消费与被消费的关系。 以医疗实践为基础，以道德为核心,并在医疗实践中产生和发展的一种人际关系。医患之间相互尊重、相互认同，并依靠自觉力量（基于已有的社会公德和医德意识及已有的社会公德规范和医德规范）维系的一种特殊社会关系。 是指在社会、文化、政治、经济等大背景下，患者在偏离行为下的一种与医生之间互动和面对的角色关系。 患者患病的过程不仅仅是躯体上疾病状态的感受，而且是一种社会角色。患者通过向医生咨询、与医生合作，将医患双方带如情景的社会角色、社会态度和社会行为的框架内。 是指患者因就医而与医疗机构及其医务人员之间发生的特定关系。是医疗关系的重要组成部分。 狭义的医患关系 广义的医患关系 远古时期： “神” ——人 古代时期： “半仙” ——人 近代时期：医疗技术垄断者——病人 现代时期：拥有医疗等知识的人——患者 1.医患主体的复杂化 2.权利意识的觉醒与医患关系民主化 3.医患关系的商业化倾向 4.医疗手段技术化与医患关系异化 5.医患关系模式由单一趋向多元 6.医患冲突的法律诉讼化倾向 读三国悟医患关系 讨论：非典时期的医患关系 “任汝医治” “欲报仇耳” 刘俊荣《医患冲突的沟通与解决》 医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。 1.医患之间的直接冲突和间接冲突 2.医患之间的暴力冲突和非暴力冲突 3.医患之间的现实冲突和非现实冲突 角色是处于一定社会地位的个体，依据社会的客观期望，借助自己的主观能力适应社会环境所表现出来的行为模式。 是交际者在具体的交际情景中，与交际对象相对相比从而显示出来的一种临时的身份特征。 指与人们的某种社会地位、身份相一致地一