[医药卫生]医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理.ppt

医疗机构麻醉药品和精神药品的应用与管理 前言 本文依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部规范麻醉药品、第一类精神药品采购、使用和管理的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法。在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物。同时建立合理严谨的管理模式，减少管理的漏洞，避免不法分子的干扰。 麻醉药品和精神药品的管理法规 《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用（印鉴卡）管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》 管理机构重点： 1是否有成立组织的文件 2有无开会、检查等工作记录 3有无有关的文件如：工作任务、工作制 度 强化医疗机构内麻精药品管理 成立麻醉、精神药品管理机构：由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。 将麻精管理列入年度目标责任制考核， 开具麻精药品医生的资格 执业医师经培训、考核合格，取得麻、精药品处方资格。可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。药师经培训考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师本人签名或印章的留样，医师失去处方权资格时，应及时注销。 处方管理重点 处方使用格式颜色是否符合要求 处方开具内容是否完整 处方剂量是否符合规定 处方管理：专册登记、每日编号 麻醉药品、精神药品处方管理 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方制 处方剂量 门诊（急）患者临时使用 麻、一类精神药品注射剂院内使 用一次常用量 控缓释制剂不得超过7日常用量 其他剂型不得超过3日常用量 处方剂量 门诊长期使用患者处方 麻、精一药品注射剂不得超过3日剂量 控缓释制剂15日用量 其他剂型7日用量 处方剂量 门诊（急）患者 哌醋甲酯治疗儿童多动症不得超过15日常用量。 第二类精神药品不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 处方剂量 住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为1日常用量。 电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存 处方剂量 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 处方保管 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 处方保管 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号。 第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 药库管理重点 药品入库出库登记、 药品保管硬件、 帐物相符、批号管理、 制度健全 药品销毁手续 数据上报 采购、保管、发放 根据临床需要购进药品， 购买药品付款应当采取银行转帐方式。验收专册登记、储存药品专用保险柜、双人双锁、专用帐册进出逐笔记录 、专用处方、处方专册登记、药品批号管理 各药房管理重点 药品基数入帐、批号管理、帐物相符 药品保管人员、硬件 药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度 空安瓶回收销毁、药品回收手续 病房检查记录 制度 回收药品与破损药品处理 患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理 麻药销毁 对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。 必须建立的各项制度 印鉴卡管理、药品采购、验收、储存、保管、基数管理、发放、调配、使用、空安瓶回收、麻药回收、报残损、销毁、被盗案件报告、数据上报等制度，同时制定各岗位人员职责。交接班应当有记录 病房管理重点 储存、保管（专用登记册）、基数管理 使用记录 交接班记录 制度 住院病人用药管理关键点 注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录与处方的一致性。严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记录。 病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。 门诊管理重点 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续