2015.2辩证施护程序.pptVIP

辨证施护概述及程序 胡宁宁 2015.1 内容 中医护理（概念、发展史、基本特点） 辩证施护（概念、方法、程序） 中医护理 是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施护为特点的护理。 内容包括：生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等，基本上涵盖了护理工作的各个领域。 中医护理发展史 中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃” 中医护理发展史 初步形成：战国-东汉 《黄帝内经》—为中医基础理论奠定基础 《难经》 扁鹊—对《黄》的补充 《神农本草经》—为中药学理论奠定基础 《伤寒杂病论》张仲景 —奠定了辨证论 治的基础 华佗 中医护理发展史 发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈《千金方》首创葱管导尿法 中医护理发展史 充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 成熟阶段：明清 李时珍《本草纲目》 当代护理学的蓬勃发展 1959《中医护病学》第一本中医护理专著 中医护理的基本特点 整体观念 辨证施护  整体观念 人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节” 人与自然界的统一性 四时气候与人体：春生、夏长、秋收、冬藏 昼夜晨昏与人体:朝春，日夏，日入为秋，夜半为冬 地区方域与人体： 辨证施护 辩证论治 辩证施护 症：疾病的外在表现，症状。 征：体征 证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里，某脏、 某腑等）和邪正关系（虚、实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。 辨证施护 辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。 同病异护： 风温早期：发热，微恶风，风热在表，辛凉解表 中期：高热咳嗽气急，口渴欲饮凉水，肺热盛，清肺热 后期：身热已退，舌红口干，干咳少痰，肺阴肺气受伤， 滋肺阴，补肺气，促进恢复。 异病同护: 久泻脱肛 中气下陷。 产后调理不当，子宫下垂，中气下陷。均可采用益气提升。 辩证的方法 八纲辨证—各种辨证的总纲 脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证 六经辨证 病因病机辨证——针对病因病机辨证 八纲辨证 八纲——阴阳、表里、寒热、虚实 八纲辨证——根据四诊所收集的资料经过分析综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、 阴 实 虚 热 寒 里 表 阳 八纲 虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。 辩证施护程序 收集资料（运用四诊方法） 判断病情（辩证分析） 提出护理问题（整体观、辩证观） 制定护理措施（三因制宜） 评价记录（中西医理论） 健康教育（中医养生康复） 举例 李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，肌痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证、表证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 护治法则：辛温解表 护理问题 1、发热（外感风邪） 2、咳嗽（肺失宣肃） 3、头痛肌痛（脉络失和） 护理措施 1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。 2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。 3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利 病邪外达，宜温水擦拭。 4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。 5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒 邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。 6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风 及其他严重病变。 预防与调养 1、气候突变时要注意保暖，及时增减衣物。天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出当风。 2、当气候出现“非其时而有其气”时，常可出现感冒