门诊住院医疗费用媒体申报格式-医圣诊疗系统.docVIP

住院醫療服務醫令清單媒體申報格式及填表說明 99年3月(費用月份)起適用 (檔案名稱:ORDFB,每筆長度 506 bytes) 項次 資 料 名 稱 格式 資 料 說 明 ==== ========================= ===== =================================== ＊01 資料格式 X(02) 22表住院醫療服務醫令清單格式。 ＊02 特約醫事機構代號 X(10) hosp_id_chk衛生署編定之代碼 。 ＊03 費用年月 X(05) month_chk前三碼為年份, 後二碼為月份。 ＊04 案件分類 X(02) 1、isam_chk（）。 ＊05 申報類別 X(01) isam_chk 1:送核 2:補報。 ＊06 流水編號 9(06) 醫院所編之申報流水序號。 右靠不足補0,請依案件分類之類別分別連續 編號,本欄須與住院醫療服務點數清單同筆資料之 流水號一致。 ＊07 身分証統一編號 X(10) id_chk國民身分證之統一編號,或外籍居留證號碼(左靠不足補空白)。 08 醫令序 9(05) 依同一病患申報之醫令順序編號。 ＊09 醫令類別 X(01) 1:用藥明細 。2:診療明細。3:特殊材料。 4:不得另計價之藥品或診療項目(註4)。 7:8:器官捐贈。 A：Tw-DRG醫令代碼必為A00000~F00001，且案件分類應為5 。 B：部分負擔代碼改變已切帳申報費用之資料， 醫令代碼必為「G00000~G00001」。 Z：部分負擔代碼改變已切帳申報費用之藥品、 診療明細、特殊材料醫令（該類醫令應計算至本次醫療服務點數清單之39~55項次醫療費用）X , 點數清單之案件分類必為5，醫令代碼必為CBA01*開頭且點數清單項次33-37處置碼需有一為3761；或醫令代碼為57114C,57115C,57116B者,其MDC必為14。 2.該點數並依支付標準之各部章節對應到醫療服務點數清單中39~55及59~72之 項次中。 B、10 醫令代碼 X(12) 全民健保藥品或醫療費用支付標準碼。 請按醫令代碼序依序申報,如係規律連續執行之醫令或同一醫令加成費用種類相同者,醫令請彙總列報。 Tw-DRG 醫令代碼： 1、Tw-DRG支付內容「A00000~ A00006」，每一個案均應申報： （1）A00000：相對權重RW。 （2）A00001：標準給付額SPR。 （3）A00002：該Tw-DRG 幾何平均住院日。 （4）A00003：該Tw-DRG 下限臨界點。 （5）A00004：醫療服務點數=清單56項次點數(含醫令類別Z部分負擔代碼改變已切帳申報之醫療費用點數)-醫令類別X之醫療費用點數 （6）A00005：該個案住院醫療服務點數清單第19+20項次之急慢性病床天數。 （7）A00006：該Tw-DRG上限臨界點。 2.基本診療加成「A10000~A10003」，每一個案均應申報其中之一： （1）A10000：無加成「0」。 （2）A10001：醫學中心加成。 （3）A10002：區域醫院加成。 （4）A10003：地區醫院加成。 3.兒童加成率「A20000~A40003」，每一個案 均應申報其中之一： （1）非MDC15內科系加成： A、A20000：非MDC15內科系無加成「0」。B、A20001：非MDC15內科系6個月兒 童加成。 C、A20002：非MDC15內科系=6個月,2歲兒童加成。 D、A20003：非MDC15內科系=2歲,=6歲兒童加成。 （2）非MDC15外科系加成： A、A30000：非MDC15外科系無加成「0」。 B、A30001：非MDC15外科系6個月兒童加成。 C、A30002：非MDC15外科系=