[教学计划]常见传染病的防制.ppt

第四部分常见传染病的防制 第一节呼 吸 道 传 染 病 一、流行性感冒 流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强、传播速度快。 典型症状：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 1918~1919年，最严重的一次流行，全球累计病例7亿多人，死亡2000万人； 1957年，甲2 (H2N2)亚型大流行，2个月传遍全球，许多国家记录的发病率达20~80%； 1968年，甲3 (H3N2)亚型； 1977年，甲1 (H1N1)亚型。 后三种流感均首发于中国，我国是世界公认的流感多发地。 （一）病 原 甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 甲型流感病毒经常发生抗原变异，传染性强，传播迅速，极易发生大范围流行 乙型抗原变异性弱 丙型抗原稳定 抵抗力 100℃1分钟或65℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）， 对紫外线敏感，耐低温。 0℃～4℃能存活数周 致病性： 甲型可感染人类及多种动物（特别是禽类、猪）； 乙型主要感染人； 丙型可感染人和猪，但致病性较弱； 呼吸道粘膜上皮细胞是流感病毒致病和繁殖部位。 （二）流行病学 1、传染源 主要是病人和隐性感染者； 潜伏末期即有传染性； 传染期约1周，以病初2~3天最强； 体温正常后一般不再排毒； 学龄儿童是流感发病率最高的人群； 动物传染源：猪可能是人流感病毒的贮存宿主。 2、传播途径 主要经空气飞沫传播； 也可通过污染的食具、毛巾等接触传播。 3、人群易感性 人群普遍易感； 各型间无交叉免疫。 4、流行特征 突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰； 发病率高，流行过程短（约6～8周）； 多数暴发在城市； 南方无明显季节性，北方以冬春季为主。 （三）临床表现 潜伏期1~3天，最短的数小时，最长4天； 急性起病，高热（39~40℃），伴畏寒，可持续2~3天 ； 头痛、全身酸痛、乏力等； 常有咽痛。 （四）预防与控制工作 疫情监测 监测对象：流感样病例，即发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。 ——《全国流感监测方案（2010年版）》 预防接种； 药物预防：金刚烷胺（甲流） 发现聚集性流感样病例应及时报告辖区疾病控制机构； 配合流行病学调查、标本采集及运送； 流行季节进行流感防治知识宣传。 二、人感染高致病性禽流感 1997年，香港发生H5N1禽流感疫情，累积病例20人，死亡4人； 至1997年末，全港扑杀130万只鸡，其余家禽也因嫌疑而被杀； 各国发现养鸡场的疫情，要求扑杀疫点周围3公里内所有家禽，并对5公里内的家禽强制免疫。 （一）病 原 属甲型流感病毒； 目前发现的主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中H5N1 感染者病情重、死亡率高。 抵抗力 100℃ 2分钟或65℃ 30分钟灭活； 对常用消毒剂敏感（含氯消毒剂等）； 对紫外线敏感； 耐低温； 在粪便中可存活 1 周。 （二）流行病学 1、传染源 主要是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽； 病人是否能作为传染源尚有待确定； 2、传播途径 主要经呼吸道传播； 禽的分泌物、排泄物、组织器官、禽蛋均可带病毒，粪便含病毒量最大，是禽流感的主要媒介； 人——人传播尚缺证据。 3、人群易感性 人群不易感，13岁以下发病率高，病情重； 高危人群：与家禽密切接触人员 4、流行特征 通常只在禽类中传播，一般不感染人； 但自1997年以来，已有禽—人传播。 （三）临床表现 潜伏期为1～7天，通常为2~4天； 主要为发热（38.5℃以上），热程1~7天 ； 进展快，预后差，可出现急性呼吸窘迫症、肺出血等并发症； 患者常死于呼吸衰竭。 （四）预防与控制 1、控制传染源 加强禽类、密切接触禽类人员的监测 2、切断传播途径 个人防护：接触人禽流感者应戴口罩、手套，穿隔离衣，接触后洗手； 防止医院感染、实验室感染； 注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的禽肉、蛋。 3、保护易感人群 目前尚无有效疫苗，可按中医辨证施防 日本宫崎县禽流感疫情继续蔓延2011年01月29日 三、传染性非典型性肺炎 是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称严重急性呼吸综合症（ SARS ） 病毒抵抗力：对温度敏感，随温度升高抵抗力降低，对甲醛、紫外线敏感。 （一）流行病学 1、传染源 患者是主要的传染源，急性期传染性强； 潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源的意义不大； 恢复期无传染性。 2、传播途径 主要传播途径：近距离飞沫传播（2m左右） 接触传播：接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液； 3、易感人群 人群普遍易感； 发病者以青壮年居多，儿童与老年人少见。 4、流行特征 发生于冬末春初； 潜伏期1~16天，常见3~6天； 有家庭聚集性和医院聚集性； 与人口密度有关。 （二）临