深度解读《麻醉知情同意书》PPT.pptx

深度解读《麻醉知情同意书》?2015-2016全美排名第一医院：麻省总医院成功秘诀之首：以病人为中心，为病人提供高水准服务。?然而以病人为中心的第一步就是优质的医患沟通，医疗知情同意书又是沟通的具体的形式之一。?医疗诉讼中很大一部分是因为医院告知不足或医患沟通不足，而且患者对知情同意书存在许多不满。有人说知情同意书像“霸王条款”，病人像签“生死状”。事实上，我国当前新版的知情同意书已更加倾向于贯彻“以病人为中心”的宗旨，内容也更为翔实，同时注重口语化，不再充斥命令色彩。然而，患者或家属接触到文书时，多是行重大医疗操作或决策、麻醉、手术或抢救等措施之前，充分阅读、领会、沟通的时间有限，加之内心高度焦虑、紧张，往往很难达到预期的“知情同意”，而仅仅是签字“同意”而并不完全“知情”。因此，提前了解《知情同意书》的相关内容，可以大大降低医患沟通的难度，也可以在就医过程中保持心态的平和稳定。?《麻醉知情同意书》是医疗知情同意书的一种，虽然因为全国各地不同地域的差异，麻醉同意书也不尽相同，但表达的主旨基本一致。下面小编就以卫生部推荐的《麻醉知情同意书》为例，对其作一深入解读。篇幅略长，可先马需看。说了这么多，可一看到这么多字，那么多风险，我们也能体会患者的心情是无比崩溃的……不过知足吧，你肯定不知道欧洲的麻醉知情同意书多达十多页！什么，看官你说你读书少看不下去？好吧，我们这回只看重点…看重点…重点…疾病介绍和治疗建议1介绍????简单了解麻醉作用的原理：麻醉作用的产生主要是利用麻醉药使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到抑制的结果。????详细了解麻醉的主要任务：消除手术疼痛，监测和调控生理功能，保障患者安全，并为手术创造条件。解读：截止目前，很多患者（甚至包括受过高等教育的年轻人）任然认为麻醉医生“打一针就该走了”，事实上在患者睡着后（或麻醉成功后），麻醉医生有以上诸多的任务，是患者围术期安全的保卫者。手术危险因素众多。麻醉的风险与手术大小并非完全一致，复杂的手术固然可使麻醉的风险性增加，而有时手术并非很复杂，但由于患者的病情和并存疾病的影响，可为麻醉带来更大的风险。解读：就是所谓的“只有小手术，没有小麻醉”，比如肠梗阻手术不大但“103岁老太太肠梗阻”?风险极高；比如剖腹产手术不大但“严重妊高症急诊剖宫产”风险极大；这样的例子太多太多，手术的方式方法或许相差不大，而麻醉的方式和风险不可同日而语。而且，同手术一样，每一个患者的麻醉方法、用药种类剂量都是高度个体化的，没有千篇一律的麻醉，风险也各不相同。2麻醉方法选择????为了保证我手术时无痛和医疗安全，手术需要在麻醉和严密监测条件下进行。患者有权选择适合自己的麻醉方法，但根据我的病情和手术需要，麻醉医师会建议患者选择以下方法，必要时允许改变麻醉方式。□全身麻醉；□全麻+硬膜外麻醉；□椎管内麻醉；□神经阻滞；□局部麻醉+强化；□其它解读：患者确实有权选择麻醉方法，但不可超出安全的医疗范围之外。这里有个小秘密告诉大家，在一般情况下，局部麻醉的可以要求全身麻醉，反过来全身麻醉要转局部麻醉的可能性不大，而且要摒弃“全身麻醉伤脑子”这种陈旧观念！3麻醉为什么有高风险? ?麻醉医师会严格遵循麻醉操作规范和用药原则；在手术麻醉期间，麻醉医师会始终在现场严密监测您的生命体征，并对异常情况及时进行治疗和处理。但任何麻醉方法都存在一定风险性，根据目前技术水平尚难以完全避免发生一些医疗意外或并发症。如合并其它疾病，麻醉可诱发或加重已有症状，相关并发症和麻醉风险性也显著增加。解读：在少数的情况下，麻醉会有“雪中送炭”的作用，比如部分麻醉药物可能对肿瘤细胞有抑制作用；但大多时候，麻醉医师更多是在阻止麻醉的“雪上加霜”：比如，全身麻醉导致的血管扩张会进一步加剧失血性休克患者的低血压，肺部感染患者在长时间机械通气后感染可能更加难以控制，等等。对某些危重患者来说，麻醉甚至有可能成为压死患者的最后一根稻草，因此风险可想而知。4术后镇痛的简介? ?为了减轻患者术后疼痛，促进康复，麻醉医师应介绍术后疼痛治疗的优点、方法和可能引起的意外与并发症，建议患者行术后镇痛。并告知是自愿选择和自费项目。解读：手术创伤对于患者来说是道很难跨过去的坎，因为随着麻醉药逐渐代谢完毕，切口疼痛会越来越加剧，术后镇痛的不断进展是现代医学发展带给患者的福音，镇痛效果好，且剂量更加个体化，副作用可控性也较高。麻醉潜在风险和对策1?经过沟通，患者应认同并信任麻醉医生，了解了其职责并知悉其会在突发情况时尽全力抢救，同时也了解因为某些特殊情况而改变麻醉方式的必要性。?2患者应理解麻醉存在以下风险（但不仅限于此）：（1）与原发病或并存疾病相关? ?脑出血，脑梗塞，脑水肿；严重心律失常，心肌缺血/梗死，心力衰竭；肺不张，肺水肿，肺栓塞，呼吸衰竭；肾功能障碍或衰