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第24章 呼吸道病毒 北华大学医学院 王艾琳 呼吸道病毒 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒分类 正黏病毒科 流感病毒 副黏病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒 一、流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒（influenza virus）简称流感病毒，是引起流行性感冒的病原微生物。 第一节 正黏病毒科 （orthomyxoviridae） （一）分型 据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，又分若干亚型 （H1~H16、N1~N9） 乙型、丙型至今未发现亚型 （二）临床意义 所致致病 传染源-------患者或病毒携带者 致病机制 病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液 全身中毒症状 局部黏膜上皮炎症 同型有1 ～ 2年免力 免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 免疫性： 流行性感冒 显微镜检查 ①免疫电镜 特异性抗体+标本/细胞培养物，离心沉渣，电镜检查。 ②免疫荧光镜检 鼻咽拭子 涂片固定+抗甲型、乙型流感V抗体 ，加荧光标记的抗抗体染色，荧光镜观察。 流行性感冒病毒的形态 流感病毒的荧光电镜照片 羊膜腔（初次分离） 尿囊腔（传代） ③动物接种 少用。以雪貂最易感，也可用小鼠、地鼠、豚鼠。 鼻腔洗液咽喉拭子 传代狗肾C（MDCK） 人胚肾C或换肾C 7~10d 一般无细胞病变效应（CPE） 分离培养与鉴定 （1）病毒的分离 ①细胞培养 33~24℃ 甲、乙型流感V 10~11日龄鸡胚 丙型流感V 9~8日龄鸡胚 孵育2~3d（丙型5d） ②鸡胚培养 接种 收获 标本 羊水或尿液 血凝T检查 其他鉴定方法 补体结合反应（CF） 中和试验 测定病毒RNA （2）鉴定 + 血凝抑制试验（HI） - 盲传一代 - 10~15d 培养 - 血凝试验 直接检测临床标本或 IF（免疫荧光法） 细胞培养物中流感V EIA（酶免疫测定） 动态连续免疫荧光法 直接检测甲型流感 临床常用试剂盒 直接检测甲型/乙型流感 但不能识别二者 直接检测甲型/乙型流感 且能识别二者 抗原检测 抗体检测 取急性期（发生1~3d）、恢复期（病后3周）双份血检，测抗流感V的抗体水平。 常用方法：HI和EIA。 ①从标本中提