第七章 实验室检查PPT.ppt

学习目标： 叙述常用实验室检查项目的内容。 说出常用实验室检查项目的参考值。 简述上述检查结果异常的临床意义。 会正确采集和保存检查标本。 树立严谨科学的工作态度。; 实验室检查是运用各种物理学、化学、 生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、 免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的 血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进 行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病 相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它 对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有 其独特的作用。 实验室检查与临床护理关系密切。护士 必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要 求、方法以及结果的临床意义。;第七章 实验室检查;血液标本的采集 血液的一般检查（血常规检查） 血液的其他检查 止血、凝血的一般检验;一、血液标本的采集;;红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC）;项目;项目;中性粒细胞;中性粒细胞核象变化;中性粒细胞核象变化;核左移临床意义;中性粒细胞的毒性变化 ;血细胞比容测定（HCT或PCV） 红细胞平均指数 网织红细胞计数（RET毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR）;（一）血细胞比容测定（HCT）;参考值;（二）红细胞平均指数;贫血的形 态学分类;（三）网织红细胞计数;;（四）红细胞沉降率（ESR）;第二节止血与血栓常用筛选检查;毛细血管抵抗试验（CRT） 血小板计数（PLT） 出血时间的测定（BT） 凝血时间测定（CT） 凝血酶原时间测定（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶时间测定（TT）;项目;项目;项目;血液检查小结：;血液检查小结：;血液检查小结：;血液检查小结：;作业：;下课了，休息; 尿液是泌尿系统排泄的废物。尿液的组 成成分及含量的变化，可反映身体的血液循 环、内分泌、肝胆功能及代谢情况，尤其能 反映泌尿系统本身的病变。因此，尿液检查 不仅是泌尿系统疾病的重要检测方法，也是 其他系统疾病常用的检查方法。;尿标本的采集与保存 尿液的物理学检查 尿液的化学检查 显微镜检查;一、尿标本的采集与保存;选用适当容器，避免污染。; 1．晨尿：即清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标本。特点：标本较浓缩，有形成分结构完整，在膀胱存留时间长（6~8h），激素浓度相对高。 2．随机尿：指随时留取的尿液标本。特点：留取方便，但易受多种因素影响。 3．计时尿： 按特定时间留取的尿标本，如3小时尿、12小时或24小时尿。用于蛋白、激素等定量测定 4．清洁中段尿：清洗外阴、消毒尿道口后以 无菌容器接留的中段尿。用于尿菌培养+药敏 试验。; 尿液送检：及时送检，一般不超过半小 时，最长夏季不超过1小时，冬季不超过2 小时，必要时冰箱保存。 送检时容器上要核查注明标本种类、 留取时间、加防腐剂的种类等与送检单要求 是否相符。;;尿液的物理学检查;项目;尿液的化学检查;项目;　病理性蛋白尿 ;病理性蛋白尿;肾小球性蛋白尿;项目;项目;显微镜检查; 正常阴性或偶见（＞3个/HP：镜下血尿）。镜下血尿常见于泌尿系的结石、肿瘤、外伤、炎症等，也可见于出血性疾病。; 正常白细胞少见0~3（5）个/HP。（＞5个/HP：+、＞10个/HP：++、＞15个/HP：+++、＞20个/HP：++++）。 增多见于急、慢性肾盂肾炎膀胱炎等泌尿系感染性疾病。; 正常可有少量扁平上皮细胞和移行 上皮细胞（不能出现肾小管上皮细胞）。 小圆上皮细胞：常见于肾小球肾炎； 鳞状上皮细胞过多：常见于泌感； 尾状上皮细胞：常见于肾盂肾炎 。; 正常人偶见透明管型（出现其他类型 管型均为为异常）。其它管型多见于：多 见于急慢性肾炎、泌感、肾衰等疾病。;管型;管型;;;; 正常尿液也可有盐类结晶析出，与饮食 及代谢有关。结晶多则有形成结石的可能。 比较有临床意义的是磺胺类结晶，如服用该 药的时候大量出现则需碱化尿液停药、大量 饮水等。 ;尿常规化验单;尿常规检查结果分析 - 参考值 ;尿常规检查结果分析 - 参考值;尿常规检查结果分析 - 参考值;;尿常规检查结果分析;;尿常规异常项目;尿沉渣计数;检查项目; 粪便主要成分有：未被消化的食物残渣、 已被消化但未被吸收的食糜、消化道分泌 物、分解产物、肠壁脱落的细胞及细菌等。 粪便检查主要目的有以下几方面： （1）判断肠道有无感染； （2）诊断卵经大便排出的寄生虫病；