第二十二章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药(new)PPT.ppt

第 二十二章解热镇痛抗炎药与抗痛风药;非甾体抗炎药（NSAIDS）三大药理作用： 解热 镇痛 抗炎;目的要求; 体温;产热;发热的机理示意图; 病原体 细菌内毒素 抗原抗体复合物;3、解热机理 ;PG（前列腺素）;化学结构;分类;合成; AA 12-脂氧酶 15-脂氧酶 环加氧酶 5-脂氧酶 环内过氧化物 5-HPETE 12HETE 脂氧素 PGI2 TXA2 LTA4 LTB4 LTC4 PGF2 PGD2 PGE2 LTD4 LTE4;PG生理功能;二、血小板： TXA2：促进血小板的聚集和释放 PGI2：抑制血小板的聚集——抗血栓;三、平滑肌： （一）支气管平滑肌：PGD、PGF、TXA2收缩，PGE、PGI扩张； （二）子宫平滑肌：妊娠 PGF、TXA2收缩 PGI2、高浓度PGE （三）胃肠平滑肌： 纵肌：PGE、PGF收缩 环肌：PGE扩张;四、生殖与分娩：;五、神经系统;PG病理意义;4、解热特点：;5、应用注意事项;6、用途：;（二）抗炎;各种原因;炎症的发生与发展与PG有着密切的关系： 1、在炎症的局部有大量的PG存在； 2、扩张血管，增加血管通透性； 3、增加组织对其他致炎因子如5-HT、缓激肽等的敏感性； 4、增强WBC的趋化性。 ;1. 机理:;生理刺激;2. 特点: ;3. 用途: 风湿性和类、风湿性关节炎。 ;（三）镇痛作用;1、机理:;2、特点:;二、分类:;（一） 水杨酸类 ;（一）药动学特点 ;（二）药理作用与临床应用1、解热镇痛作用 ;2、抗炎抗风湿作用;AA;临床应用（3）;4、驱除胆道蛔虫;（三）不良反应（1） ;1、胃肠反应 ;原因：;措施：;（三）不良反应 （3）2、凝血障碍 ;（三）不良反应 （4）3、水杨酸反应 ;（三）不良反应 （5）4、过敏反应 ;（三）不良反应 （6）5、瑞夷氏综合征 ;二、 苯胺类 ;扑热息痛( acetaminophen ) ;三、 吡唑酮类 ;特点： 1、解热镇痛作用较弱,抗风湿作用较强，并可促??尿酸排泄; 2、蛋白结合率高( 98%)——维持时间久(3周),与双香豆素、口服降糖药、胰岛素、磺胺类竞争----血浆药物浓度↑(中毒); ;3、在滑膜间隙和关节组织中浓度高， 主要用于:风湿性和类风湿性关节炎、急性血管闭塞性静脉炎、急性痛风; 4、不良反应较多(25-40%) ：胃肠症状, 溃疡病禁用； 水钠潴留(忌用于高血压和水肿) ；粘液水肿或甲状腺肿(抑制摄碘)； 过敏反应(皮炎、皮疹;粒细胞和血小板↓,再障等——1990版药典已删除此药 ;四、 吲哚乙酸类 ;吲哚美辛( 消炎痛，indomethacin ) ;3、不良反应;五、邻氨基苯甲酸类;六、芳基烷酸类;萘普生(甲氧萘丙酸 ，naproxen ) ;七、其他类;第二节 抗痛风药;秋水仙碱：抑制粒细胞浸润——痛风性关节性发作期； 丙磺舒：促进尿酸排泄——慢性痛风病； 别嘌醇：抑制尿酸生成——痛风和痛风性肾病。