糖尿病社区健康管理服务规范PPT.ppt

糖尿病社区健康管理服务规范;非洲1 7 million (2.5)2 15 million (3);北美洲1 20 million (7)2 30 million (8);世界糖尿病日;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;我国几次糖尿病流行病学调查情况;在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关：流行病学研究发现，人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关。同时，中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料，临床工作中发现，20岁以下的人群 2型糖尿病患病率显著增加 ;未诊断的糖尿病比例高于发达国家：1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊断的糖尿病患者占总数的70%，远高于发达美国的48%。应该在群众中宣传糖尿病知识，定期对高危人群进行普查。 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均 BMI 在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2。与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现 B细胞功能衰竭。 ;中国人体型比不上西方人肥胖;2010年3月的《新英格兰医学杂杂志》 ;结论-1;;结论-2;结论-3;结论-4;结论-4;结论-5;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准;血糖异常分型;WHO血糖指标图示;如何减少糖尿病漏诊率？;欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率较高;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;糖尿病管理的基本原则和目标;糖尿病的管理：血糖控制应重视血糖总体达标;HbA1c6.2%时PPG贡献为80%;餐后血糖达标有助于提高总体血糖达标率;教育管理的形式;教育管理的内容;糖尿病的管理：饮食治疗;饮 食 治 疗 ;糖尿病的管理：饮食治疗原则;糖尿病的管理：饮食治疗原则;*;糖尿病的运动治疗;最轻度运动;轻度运动;中等强度运动;高强度运动;运动前后的注意事项;改善生活方式：增加运动;选择健康的生活方式;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;;胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。 ;降糖药物与低血糖;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;*;糖尿病的后果;糖尿病死亡原因;;;坏 死 和 截 肢;来自25 个国家的110 个研究中心（n=4961）;中国心脏调查：约80％冠心病患者合并高血糖 ;《中国2型糖尿病防治指南》（2007）;糖尿病的高危人群;糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群;强化生活方式干预降低2型糖尿病发病风险：大庆研究;N Engl J Med 2001;344:1343–50. ;阿卡波糖降低糖尿病发病率;高危人群的筛查;高危人群的管理;对于确诊2型糖尿病患者的随访管理;糖尿病患者的转诊;普通转诊 哺乳期 妊娠或准备妊娠 发生持续微量白蛋白尿 发生肾脏损害 病情稳定，按照随访要求到综合医院 进行相关的检查和治疗;2型糖尿病患者管理服务流程; 了解糖尿病 诊断糖尿病 糖尿病的治疗 糖尿病的控制目标 ;重空腹血糖轻餐后血糖 ;糖尿病诊断误区之二;HbA1c—最佳的监测手段？;糖尿病诊断误区之三;每3个月查1次尿微量白蛋白 每半年查1次眼底 每半年查1次血脂 经常测血压做心电图;?;?;[目的] 严格控制血糖??各项 代谢异常，减少急、慢性合并症的发生、发展，提高生存质量;中国2型糖尿病的控制目标;“幸福美满的生活， 来自于战胜疾病 的信念…” ;谢谢！