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糖尿病诊疗指南PPT
糖尿病诊治指南; 糖尿病的发展现状与趋势
世界各国DM的发病率均在上升,其中90%为2型糖尿病
据国际糖尿病研究所(IDI)2003年报告,全世界现有糖尿病(已经诊断)约1.94亿,到2025年将突破3.33亿
发展中国家增长的速度超过了发达国家。(200%比45%),21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流行 ; 中国糖尿病流行的现状
近20年我国T2DM患病率急剧上升
全国部分省市的调查
1980年 0.67% 人均年收入 376元
1996年 3.21% 人均年收入 1271元
2002年 4~5% 人均年收入 7078元
我国DM患病率还会继续增加;糖尿病合并症患病率高问题严重
2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查:
合并高血压,心、脑血管病患者 60%
合并肾病、眼病患者各占 34%
成为糖尿病人主要致残、致死原因;对糖尿病的认识
公众对糖尿病认识差,防病意识差
已诊病人对治疗认识差
专业人员的认识不足
人员问题
专业人员不足
现有专业人员,因地区、单位、本身专业水平不平衡
经费不足;中华医学会糖尿病分会(Chinese Diabetes Society, CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准;诊断新标准的解释;糖尿病诊断注意点; 糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR);糖调节受损(IGR)有两种状态:空腹血糖受损(Impaired Fasting Glucose,IFG)及糖耐量受损(Impaired Glucose Tolerance,IGT,原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在;;糖尿病分型;糖尿病分型:与以往的不同;2型糖尿病;妊娠糖尿病(GDM);糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病,糖尿病的治疗是一项长期并随病程的进展不断调整的管理过程 ,它包括
根据糖尿病的自然病程和病情及时调整糖尿病的治疗方案
糖尿病教育,以帮助患者掌握糖尿病自我管理的技巧
糖尿病并发症的监测和治疗
糖尿病患者相关数据的系统管理
; ; ;; ;
;
;血糖自我监测的注意事项; ; ;平均血糖水
平mg/dl
;糖化血清蛋白;
;糖尿病的治疗--口服降糖药 ; ;选择降糖药物应注意的事项;选择降糖药物应注意的事项; ;;;2型糖尿病的胰岛素补充治疗;;2型糖尿病的治疗程序(续);临床常见的错误做法;糖尿病慢性合并症与伴发病;目 录;血脂异常的治疗;血脂异常的治疗;高LDL-C合并TG的治疗 ;Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16: 434-444;糖尿病合并高血压的治疗;治疗;治疗;治疗;;治疗;糖尿病与动脉粥样硬化疾病;糖尿病合并冠心病的特点;慢性稳定型心绞痛治疗要点;慢性稳定型心绞痛治疗要点; 糖尿病合并脑血管病;脑血管病;糖尿病合并脑血管病的特点;糖尿病脑卒中防治原则;;糖尿病肾病诊断;糖尿病肾病的预防措施;糖尿病肾病的治疗;糖尿病肾病的治疗;肾功能不全时糖尿病的治疗;发病概况;糖尿病神经病变的自然发展病程;神经病变分类;局部神经病变
好发于老年糖尿病人,起病突然,伴疼痛,主要与营养神经的血管梗塞有关
常受累的神经有正中神经、尺神经、桡神经、股神经、大腿外侧皮神经、腓神经、足跖正中与外侧神经,使这些受累的神经所支配的皮肤疼痛、感觉麻木、减退甚至感觉消失;尺、桡神经受累还可发生腕管综合征
单神经病变还常累及单支颅神经,如动眼神经、外展神经、面神经等:出现眼睑下垂,复视、斜视
也可累及单支迷走神经、坐骨神经,导致腰疼、腿疼,胃痉挛、胃疼痛与胃蠕动等功能障碍
;弥漫性多神经病变
近端运动神经病变
缓慢或突然起病
主要发生在老年糖尿病人,以大腿或髋骨、骨盆疼痛为主诉
近端肌无力,不能从坐姿站起,必须用手支撑才能站立,严重的肌萎缩者可呈恶液质
随着病变的发展,由单侧逐渐发展到双侧
查体可见明显的髂腰肌、闭孔肌、大腿内收肌群无力,但臀大肌、臀小肌及国绳肌腱相对完好,可见自发性肌束收缩,也可用叩诊诱发肌束收缩 ;远端对称性多神经病变
此型是糖尿病神经病变中最常见的,即可累及神经小纤维也可累及大纤维,但以小纤维功能异常出现
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