病理切片中寄生虫的识别-Eduwest.PDFVIP

诊断病理学杂志 2001 年 6 月第 8 卷第 3 期 1·29 · ·专家论坛· 病理切片中寄生虫的识别 ( ) 李志尚 　广西医科大学病理学教研室 　南宁 　530021 【摘要】　在病理组织切片中常常只见寄生虫的片段 ,所以很难按通常的整体外形特征分类。但可根据镜下特点识 别 : ①根据寄生虫的好发部位 :肺、肝、肠、脑、肌肉、皮肤或大淋巴管各有不同的寄生虫 ,引起嗜酸性粒细胞、类上皮 细胞等反应或局部的上皮增生 ; ②各类寄生虫体结构不同 ,如体壁、肌细胞 ,肠管、生殖腺及一些特殊结构等。镜下 检查须结合大体标本反复检查 ,或从原蜡块中取出虫体再检 ,还须结合患者症状、生活饮食习惯、所在地区等 ,可初 步识别其种类。有的病例经寄生虫学专家深入调查可能会发现新疫区。 ( ) 【中图分类号】　R381 　　【文献标识码】　A 　　【文章编号】1007 - 8096 2001 03 - 0129 - 02 　　在常规检查病理切片时可能会看到疑似寄生虫 肌见到盘旋成环的小线虫会考虑旋毛虫 ;在结肠和 的片段或寄生虫的病灶 , 需要判断是否为寄生虫 ? 阑尾病变中见到许多虫卵会考虑日本血吸虫;在大 是哪种虫 ? 与病变关系如何 ? 由于组织切片中的虫 肠炎症病变中见到原虫会考虑阿米巴原虫或结肠小 体细小而且不完整 ,难以按照惯用的寄生虫学特征 袋纤毛虫 ;如此等等。凭藉各种寄生虫的好发部位 , 如虫体大小、整体形态、头尾特殊结构等来鉴别 , 因 病理医师常能初步推断寄生虫的种类。 而识别时有些困难 ,但仔细观察个体特征后多数还 2 　虫体的结构特征 是可识别的。一旦作出正确诊断 ,不但患者可得到 阿米巴原虫在切片中较完整 ,可据此诊断。大 正确治疗 ,而且通过追踪调查可能会发现一些原本 的寄生虫常只能凭切片中虫体片段的组织结构来识 不知道的高感染疫区 ,使一大群人得以及早防治。 别。 这种情况在一些细小的体内寄生虫如日本血吸虫、 2. 1 　线虫 　成虫切面多为圆形 ,幼虫呈细条状。虫 粪类圆线虫、广州管圆线虫等并不乏见。 体壁最外层为角质 , 同质性。其下常见多个细长而 切片中的寄生虫首先要与制片前后污染的异物 分散的肌细胞 ,方向与角皮质垂直。在体腔内常见 区别。大多数污染的异物周围没有特殊的组织反 一个圆形肠腔 ,肠上皮为单层高柱状。还常见细胞 应 ,也缺乏寄生虫特有的组织结构。在植物性异物 ( ) 密集的生殖器 ,卵巢中的细胞核清楚 图 1 ,2 。 中可见胞壁厚、大小一致、排列整齐的细胞。许多植 2. 2 　吸虫 　除血吸虫等少数寄生虫外 ,多数呈叶片 物性和矿物性异物偏光性强 ,应用偏光显微镜有助 状。体壁较薄 ,肌层细胞不明显。无肠腔 ,生殖器