综合疗法对脑卒中偏瘫运动功能和日常生活活动能力的影响.doc

综合疗法对脑卒中偏瘫运动功能和日常 生活活动能力的影响 刘铭奎芝薏鸟涯 R的:观察电针、电子生物反馈疗法联合康复训练综合疗法对脑卒屮偏瘫患者的 运动功能和日常生活活动能力（ADL）的影响。方法:将80例脑卒中偏瘫患者随 机分为2组各40例，治疗组采用电针、电子生物反馈疗法联合康复训练治疗，对 照组单用康复训练治疗。观察治疗前后简化Fugl-Meyer运动评分、Barthel指 数评分，评定患者运动功能和日常生活活动能力。结果:2组患者的Fugl-Meyer 运动评分和Barthel指数评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有 统计学意义（P〈0.05）;治疗期间均未发生明显的不良反应。结论:综合疗法能够 有效、安全改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和提高其日常生活活动能力。 关键词： 脑卒屮;偏瘫;综合疗法;电针;康复训练;电子生物反馈疗法; 刘铭，女，医学，主任医师，研宂方向：神经康复的临床研宂 2017-05-10 Received： 2017-05-10 脑卒中是临床上常见病、多发病，致残率可高达70%~85%Ul。最常见的并发症 是偏瘫，严重影响患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）。0前国内外医 学界的研究已初步证实康复治疗能够促使脑卒屮致残率下降，患者的生活质量 逐渐提高，尤其是对偏瘫进行早期康复治疗，将有助于促进功能的恢复。本观察 运用电针、电子生物反馈疗法联合康复训练综合治疗脑卒中偏瘫患者40例，收 到较好疗效，并与用单纯康复训练治疗的40例作对照观察，现报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 80例均为2016年广12月成都市第一人民医院康复医学科住院患者，按随机数 字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男22例，女18例；年龄4广80 岁，平均（55.41±12.48）岁；病程 25?56d,平均（39. 61±12. 31） d;脑出血 13 例，脑梗死27例。对照组中，男21例，女19例;年龄4（f78岁，平均 （54.82±11.43）岁；病程 26 ?55d，平均（40. 72± 10. 65） d;脑出血 14 例，脑梗 死26例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 （1）中眹诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》M拟定。以半身不遂，口舌 歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则祌志恍惚、迷蒙、祌昏、昏愦为主症。发病急 骤，有渐进发展过程。病前多冇头晕头痛、肢体麻木等先兆。常冇年老体衰、劳 倦内伤、嗜好烟酒及膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。（2） 四医诊断标准:参照第五届全国脑血管病会议制定的诊断标准U1拟定。所有患者 均经头颅CT或MRI检查确诊。血压、神经系统、脑脊液、血常规、眼底等检查 可有异常表现。 1.3纳入标准 （1）符合上述诊断标准；（2）神志清楚，生命体征平稳；（3）年龄4（f80岁；（4） 病程20～60d; （5）签署知情同意书；（6）能坚持完成观察。 1.4排除标准 （1）安装有心脏起搏器、金属支架及机械瓣膜；（2）有失语、严重认知及理解障 碍不能配合；（3）年龄＞80岁或〈40岁；（4）恶性肿瘤、结核、冇出血倾向；（5） 有严重心、肺、肝、肾疾患及精神病；（6）有骨折不能进行康复训练；（7）晕针 及不能耐受针刺治疗。 1.5剔除标准 （1）治疗后出现不良反应不能耐受；（2）治疗过程中因伴发其他疾病，不能继 续治疗。 2治疗方法 2.1基础治疗 2组均接受内科基础治疗U1。均给予控制血压、血糖、止血或活血、调脂、稳 定斑块、营养脑祌经、调节电解质等常规处理。早期护理均进行健康教育，采用 良肢位摆放及ADL指导，定时翻身、拍背，在健侧肢体输液。 2.2治疗组 2.2.1电针治疗 （1）取穴:弛缓期取患侧上肢阴经穴、下肢阳经穴，如天府、尺泽、郄门、内关、 髀关、伏兔、足三里、丰隆、解溪穴。痉挛期釆用拮抗肌针刺法m （根据脑卒 中上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式，在上肢伸肌群和下肢屈肌群取穴，针刺在拮 抗肌肌腹）：上肢取肩髁、臂臑、清冷渊、天井、手三里、外关、八邪；下肢取承 扶、殷门、丰隆、悬钟穴。恢复期取阳明经穴，如臂臑、曲池、手三里、合谷、 伏兔、足三里、丰隆、悬钟穴。（2）针刺：患者取舒适体位，充分暴露需针刺部 位，穴位皮肤以75%乙醇常规消毒，取用毫针直刺进针，快速刺入皮下，提插 捻转得气为度。（3）电针:针刺得气后接青岛鑫升G6805-TT型电针仪，弛缓期 用断续波，痉挛期和恢复期用疏密波，刺激强度以患者能够耐受、感到舒适为 度。每次治疗时间30min，每天1次。 2.2.2电子生物反馈治疗 釆用W0ND2000F多功能祌经康复治疗仪（广州三甲医疗信息有限公司生产），患 者采取坐位或卧位，具体方法如下。（1）偏瘫肢