[预防医学]21移植免疫.pptVIP

* * * * * * 超急性排斥反应 预存抗体 （ABO血型抗体；术前反复输血、怀孕、再次移植等） 抗原 （血管内皮细胞表面） 激活补体 直接破坏靶细胞 活性片段引起血管通透性增高和中性粒细胞浸润和损伤 纤维蛋白沉积和大量血小板聚集 血管炎症反应、血管内凝血出血 器官不可逆性缺血、变性、坏死 急性排斥反应（acute rejection) 概念：同种异基因器官移植中最常见的一类排斥反应，一般在移植术后数天至2周左右出现。 急性排斥反应 细胞免疫排斥 体液免疫排斥 CD4+Th介导迟发型超敏反应（主要） CD8+CTL的细胞毒效应 补体激活 急性间质炎 急性血管炎 激活的MΦ和NK细胞参与组织损伤 慢性排斥反应（chronic rejection) 概念：发生于移植后数周、数月甚至数年，其病变与慢性肾炎相似，肾脏正常器官组织结构逐渐消失，肾功能进行性减退，甚至完全丧失。 慢性排斥反应 手术后数月甚至数年内出现。 慢性排斥反应与移植器官内血管内皮损伤和增生有关，其最终结果是血管内径缩小、血栓形成直至移植物坏死。 同种异型特异性抗体与移植物的结合、免疫复合物在移植物内的沉积以及补体的活化等均可参与。  二、移植物抗宿主反应（GVHR） 概念：移植物中抗原特异性淋巴细胞识别宿主组织抗原所致的排斥反应，发生后一般均难以逆转，不仅导致移植失败，还可能威胁受者生命。 有关