[临床医学]感染后IBS-林惠华.pptVIP

IBS与正常组的肠道菌群比较 菌种 IBS患者组 n =25 正常对照组 n =25 P值 乳酸杆菌 双歧杆菌 类杆菌 产气荚膜梭菌 肠球菌 肠杆菌 B/E值 6.79±1.73（92%） 8.14±2.14（96%） 10.49±0.56（100%） 7.32±2.12（40%） 7.96±1.53（100%） 9.02±1.04（100%） 0.91±0.27（96%） 6.79±1.94（84%） 9.32±1.22（100%） 10.62±0.79（100%） 6.66±1.68（80%） 7.49±1.29（100%） 8.44±0.95（100%） 1.12±0.23（100%） 0.998 0.024* 0.642 0.381 ** 0.229 0.046* 0.006** 注：括号内数据表示检出率；*示P0.05，**示P0.01； SI jian-min .World Journal of Gastroenterology 2004 益生菌制剂是否减轻IBS症状 研究者 益生菌 病人数 是否减轻症状 Brigidi等 VSL#3 10 是 Niedzielin等 L.Plantarum 40 是 Nobaek L.Plantarum 60 是 Gade S.Faecium 54 是 Kim VSL#3 25 是 Saggioro L.Plantarum B.breve 50 是 Sen L.Plantarum 12 否 Osullivan Lactobacillus GG 25 否 益生菌对IBS的治疗作用 作者 观察方式 药物 例数 结果 出处 腹痛 腹泻 白晓茹 非对照 三联益生菌 289 92.80% 90% 中国微生态 邹开芳 开放对照 匹维溴铵 84 81.20% 69.60% 同济学报 酪酸菌+匹维溴铵 95.90% 93.35 徐萍 开放对照 硝苯吡叮 60 51% 50.30% 中国微生态 双歧杆菌 52.35 61.90% 胡品津 多中心双盲模拟 谷维素 120 治疗组总疗效明显优于对照组 胃肠病学 双歧杆菌 结论 IBS病人伴有肠道菌群改变，调整肠道微生态对IBS有较好疗效，支持IBS发病微生态理论 益生菌双歧杆菌明显减少 有潜在致病作用的肠杆菌明显增多 肠道定植抗力明显下降 益生菌双歧杆菌治疗后肠益生菌增加，症状改善且稳定 肠粘膜保护剂是否具有保护作用？ 2006年11th ASCODD报道—— 感染后IBS的发生与肠粘膜屏障的通透性增加相关，因此肠粘膜保护剂可能对感染后IBS具有保护作用 总结 感染后IBS为一次胃肠炎发作过后出现持续性肠道症状的一个综合症 感染后IBS的发病机制涉及多种内在和环境因素。炎症反应与感染后IBS发病相关 感染后IBS的发生率为4.4-31％，有胃肠道感染史的人群发生IBS的相对危险度大于10 感染后IBS的诊断主要依据病史，需排除其他胃肠道疾病 感染后IBS的治疗药物主要用于控制症状，益生菌制剂可能具有抗炎作用，肠粘膜保护剂对PI-IBS具有保护作用 * 谢谢 * 感染后肠易激综合征 南京市第一医院消化科 林惠华 2004年《师奶杀手》 曼森太太住在一幢老式房子中，地窖中有大量的宝藏她却浑然不知。希金森教授（汤姆.汉克斯饰）知道后精心组织了一群所谓的各类“怪才”来掘宝。当爆炸破坏、挖通隧道找到宝藏后，出现了这样的一幕…… 肠易激综合征定义和历史 结肠痉挛 Ryle，1928 易激结肠 Jordan Kiefer，1929 易激结肠综合征 Chaudhary Truelove，1962 肠易激综合征 DeLor，1966 IBS 2006 一种功能性肠病 与腹痛或不适相关的排便紊乱 粪便性状或排便习惯的改变 不适指不舒服的感觉而非疼痛 科研及临床试验时 每周至少有2天出现疼痛或不适方能入选 肠易激综合征的一些解释 IBS是…… 一个综合征或一组症状 与几种常见的焦虑疾病有关 影响大肠和小肠 IBS不是…… 感染、炎症、恶性疾病 精神疾病 不会导致结肠炎 IBS的流行病学－地理分布 11%～19% 23% F:M = 2:1 16% 8.5% 7% Manning 12% RomeⅡI 11%RomeⅠ 9% Brazil 尼日利亚 30% IBS的性别分布 西方国家IBS女性高于男性（2-3F：1M） 中国、印度、斯里兰卡男性可能更多 发病率差异较大：标准、人群、研究方法有关 Drossman , 杨云生 et a