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老年患者误吸指标建立与护理实践;内容;一、误吸概念;;;;;;误吸常见的症状;误吸高危因素;误吸高危因素;二、误吸指标建立;患者误吸并发窒息发生率（‰)
;患者误吸并发肺炎发生率（‰)
;（二）依据：;Page ? *;（三）依据：;约30-65％的脑卒中患者入院时存在吞咽困难
43％一54％吞咽障碍的脑卒中患者会出现误吸，37％出现
误吸的患者会进一步发展为肺炎;;;;;集束化护理;（二）经口进食护理
1、餐前准备
2、体位
3、食物餐具、种类、温度、速度的选择
4、个性化进食技巧
5、餐后体位及口腔护理
;上升门吞咽法：
将咀嚼好的食物放在口中，深呼吸并屏住呼吸，然后用力吞，吞咽后马上咳嗽。
用力吞咽法：
吞咽时，使用口腔及咽喉肌肉用力向后吞。
低头吞咽法：
将食物放入口腔，咀嚼食物后，低头用力吞咽。
孟德生吞咽法：
吞咽时深呼吸，将喉部上抬到最高位置的时间拉长，以争取到吞咽时呼吸道的安全时间。
;（三）鼻饲护理
1、餐前评估
2、体位
3、判断胃管在胃内
4、食物量、温度、速度的选择
5、鼻饲后体位及间隔时间
6、口腔护理
;结合实验室、影像学、病人体征、吞咽评估结果综合考虑是否拔除胃管
吞咽造影;（四）误吸应急预案
1、评估
2、体位
3、配合抢救;误咽的观察
1、吞咽前咳嗽：舌腭控制差或吞咽反射始发延迟，食物过早
留在咽喉部。
2、吞咽中咳嗽：声带不能闭合或喉没有上抬。
3、吞咽后咳嗽：口腔留有残渣，睡觉时食物落入气道。
食物卡在咽部，再次吞咽感觉食物落入喉。
喉上抬减退，食物残留在喉上端。
;（五）吞咽功能训练
1、口腔卫生
2、排痰训练
3、咳嗽训练
4、空吞咽训练
5、口腔操;;如何建立质量指标;数据采集信息化;;关于胃管的正确位置;关于合适的体位;关于气囊压力的管理;（三）医护一体化;（三）医护一体化
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