戒烟门诊建立与简短戒烟干预安徽健康教育所王志敏一.PPTVIP

一、背 景 2003年5月，在瑞士日内瓦召开的第56届世界卫生大会上，世界卫生组织192个成员一致通过了第一个限制烟草的全球性公约——《烟草控制框架公约》。 2003年11月，中国成为该公约的第77个签约国。 2006年1月9日，《烟草控制框架公约》在我国正式生效。 卫生部宣布，从2011年1月起，我国内地将在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的室外工作场所完全禁止吸烟。 二、戒烟门诊建立 2009年5月份，合肥市第一人民医院、马鞍山市金瑞新城社区卫生服务站成立了戒烟门诊 2010年合肥13家重点控烟单位中的3家三级医院和4家二级医院，马鞍山市2家医院建立了戒烟门诊 一、开设计划 人员配置 人员培训 场地选择 仪器设备 戒烟药品的准备 门诊宣传 评估计划 制定时间表 二、门诊设置 因地制宜，随条件改善适当调整 创造安静、温馨的就诊环境 三、人员构成 热心 专业培训 心理学知识 四、人员培训 理论学习 临床实习 五、仪器设备 电话 呼出气CO检测仪 六、开诊前宣传 大众媒体 宣传材料，如折页、手册、宣传画等 七、开诊 流程 5A干预模式 辅助检查 戒烟治疗 心理咨询 行为干预 药物治疗 三、简短戒烟干预 戒烟者占总吸烟者比例增加了2.5%，3.5亿吸烟者中，增加了1 000万戒烟者。 32.5%, 即1.13亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。 小 结 询 问 Ask 建 议 Advice 评 估 Access 帮 助 Assist 随 访 Arrange 步骤1 询 问 场景布置 控烟宣传手册 控烟海报 禁止吸烟标志 其他戒烟材料 简短戒烟干预 步骤2 建议 建议推荐步骤 您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？ 否 非常好，但是这并不能保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！ 是 相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！ 您为什么想戒烟？ 已存在健康问题 担心吸烟会对自己或家人造成危害 家人朋友要求…… 您现在是否想戒烟？ 简短戒烟干预 5R建议模型 强调健康相关性 告知吸烟的危害 告知戒烟的好处 告知可能遇到的困难和障碍 在每次接触中反复重申建议 步骤2 建议 简短戒烟干预 吸烟引起广泛的疾病 恶性肿瘤 肺癌 白血病 口腔、咽部肿瘤 喉癌 食道癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 宫颈癌 心脏、血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中风 – 血管性痴呆 外周血管疾病 腹部大动脉瘤 呼吸系统疾病 COPD 肺炎 哮喘控制不良 生殖系统疾病 低体重胎儿 妊娠并发症 生育力减低 婴儿猝死综合征 其他 降低外科手术效果/影响伤口愈合 股骨骨折 骨密度减低 白内障，黄斑变性 消化性溃疡 简短戒烟干预 戒 烟 的 益 处 戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益 简短戒烟干预 步骤3 评估 您想什么时候开始戒烟？ 最近一个月内 尚未准备戒烟者 一个月以后 准备戒烟者 您早晨起床之后是否马上就想抽烟？ 在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？ 您是否在生病的时候也很难控制吸烟的渴求？ …… 戒烟意愿 烟草依赖程度 评估推荐步骤 简短戒烟干预 步骤3 评估—烟草依赖程度 烟草依赖三链式模型 生理学因素 心理学因素 社会行为学因素 简短戒烟干预 尼古丁依赖性评分量表（FTND） 问题 答案 分值 1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ □ 5分钟内 3 □ 6至30分钟内 2 □ 31至60分钟内 1 □ 60分钟后 0 2.您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求? □ 是 1 □ 否 0 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？ □ 早晨第一支 1 □ 其他 0 4.您每天抽多少支卷烟？ □ 10支或以下 0 □ 11-20支 1 □ 21-30支 2 □ 31支或更多 3 5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？ □ 是 1 □ 否 0 6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？ □ 是 1 □ 否 0 分值范围：0～10。分值代表的依赖水平：0-2分：极低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：极高。FTND≥6时，被认为是区分尼古丁高度依赖的标准 简短戒烟干预 步骤4 帮助 尚未准备戒烟者 准备戒烟者 我们是否可以讨论一下制定一份简单的戒烟计划？ 我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？ 帮助推荐步骤 提供戒烟材料 转诊到戒烟门诊，… 提供戒烟材料 简短的动机干预，… 简短戒烟干预 步骤5 随访 过去一周（1个月、3个月）内，您是否还在戒烟？ 是 您认真尝试过戒烟多少次 ？