煤矿职业病防治(新)演示幻灯片.ppt

呼 吸 全 过 程 组 织 换 气 细胞内 氧化代谢 肺 换 气 气体运输 肺通气 O2 CO2 (the Whole Process of Respiration) 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange 呼 吸 膜 示 意 图 尘肺的基本病理变化有以下五种： (1)尘肺结节 眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的粉尘性病灶；或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂，但胶原纤维成分占50％以上的病灶；或为矽结核结节，即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。 (2)尘肺弥漫性纤维化 呼吸细支气管、肺泡，小叶间隔、小 支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性胶原纤维增生。 (3)尘斑 眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴有直径1 5毫米以上扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星芒状，伴灶周肺气肿。 (4)尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上的灰黑色或黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘肺结节融合成为大片尘性胶原纤维化或为各种尘肺病变混杂交织所组成。 (5)粉尘性反应 指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬细胞反应、轻微纤维组织增生等。 一期矽肺胸片 二期矽肺胸片 三期矽肺胸片 （四）.尘肺病的诊断 1、诊断机构 2、诊断原则 3、诊断标准 4、劳动能力鉴定 5、目前出现的一些问题 6、读片诊断的差异 （1）、读片者之间的读片差异在22.5%，2/3发生在0与I期之间，我国尘肺病诊断组之间的诊断差异为25.8% （2）、读片者自身差异为6%－16%，平均12.5%。 （五） 、尘肺病人劳动能力鉴定 （1）、肺功能测定 （2）、血气分析 （3）、尘肺期别 （六）、尘肺病的治疗 1、中西药治疗 尘肺的治疗目前尚无根治办法，医学界常用克矽平、柠檬酸、汉防已甲 素、羟基哌哇、磷酸哌哇等这些药物来减轻症状、延缓病情进展。 a.克矽平：副作用少，使用安全，4％水溶8ml(320mg)，1次／日，雾化吸入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔¨曰交替进行，3个月为1个疗程，间隔1～3个月重复治疗，以后每年复治2个疗程。 b.磷酸喹哌：500mg～700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。 c.合并症治疗：合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治疗。同时增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。 （六）、尘肺病的治疗 2、肺灌洗 （六）、尘肺病的治疗 3、支持疗法 4、治疗原则 尘肺病应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗结核及其它并发症，以减轻症状，延缓病情进展，提高病人生活质量，延长病人生命。 （六）粉尘危害防治的主要技术措施 1、“八字方针” 2、工程防护措施 3、工作环境监护措施 4、健康监护措施 5、个体防护措施 6、管理培训措施。 1、“八字方针”防尘措施.MPG 经典的防降尘“八字方针”，即“水、风、密、革、护、宣、管、查”。 “革”是技术革新与技术革命， “水”是湿式作业， “密”是密闭、捕尘、抽尘， “风”是改善通风， “护”是个人防护， “管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备， “教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作， “查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查. 2、工程防护措施 煤矿企业必须采取综合防降尘措施,使作业场所粉尘浓度符合相关标准的要求。 (1)、矿井必须建立完善的防尘供水系统。永久性防尘水池容量不得小于200m3，且贮水量不得小于井下连续2小时的用水量，并设有备用水池，其容量不得小于永久性防尘水池的一半。防尘管路应铺设到所有能产生粉尘和沉积粉尘的地点，并且在需要用水冲洗和喷雾的巷道内，每隔100米或50米安设一个三通及阀门。 （2）、井下所有煤仓和溜煤眼都应保持一定的存煤，不得放空；有涌水的煤仓和溜煤眼可以放空，但放空后放煤口闸板必须关闭，并设置引水管。 （3）、掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩（煤）洒水和净化风流等综合防尘措施。冻结法凿井和在遇水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用干式钻眼，但必须采取捕尘措施。 （4）采煤工作面应有由国家认定的机构提供的煤层可注性鉴定报告，并应对可注水煤层采取注水防尘措施。 （5）炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应喷雾降尘，出煤时洒水。 （6