[其它]操作常规.docVIP

阜南县计划生育技术服务机构质量管理实施细则 一、总则 1.为进一步加强计划生育服务机构质量管理，规范服务行为，提高质量管理水平，依据国家人口计生委科技司编写的《计划生育技术服务质量管理规范》，制定本实施细则。 2.本细则适用于本县行政区域内县计划生育服务站、乡（镇）计划生育服务中心获得开展的执业项目内容范围。 3.本细则是服务机构质量管理的基本要求，也是对服务机构进行技术服务质量管理、检查、考核、评估的基本依据。 4.服务机构向服务对象提供的计划生育技术服务和避孕药具应当安全、适宜、有效，符合国家和省规定的质量标准，保障和维护服务对象的生殖健康权利。 5.服务机构实行执业许可和技术服务人员持证上岗制度。 6.服务机构及技术人员除应按本细则实施计划生育技术服务外，还应遵守国家和省现行的法律、法规及有关计划生育技术服务的强制性标准的规定。 二、质量管理基本要求 1.服务机构应根据质量管理的需要，结合自身特点，建立和完善计划生育技术服务质量管理相关制度，并建立档案文件，组织实施，持续改进，确保其有效性。 2.服务机构质量管理应包括以下内容： （1）质量管理的方针、目标； （2）组织机构和职责； （3）人力资源管理； （4）基础设施管理； （5）环境/安全管理； （6）诊疗仪器/设备管理； （7）药品/器械/一次性使用医疗用品的管理； （8）采购管理； （9）技术服务管理； （10）站内感染管理； （11）技术服务文书管理； （12）资料档案管理； （13）质量管理的持续改进； （14）质量的评估与考核。 三、组织机构和职责 1.服务机构应当依法取得《计划生育技术服务机构执业许可证》（以下简称《许可证》），并按《许可证》上获准的计划生育技术服务项目开展服务。 2.服务机构应成立由法定代表为第一责任人的技术服务质量控制管理小组，建立和完善质量监督、考核评估、信息反馈机制，定期组织对质量管理进行检查和评审，保持技术服务质量持续改进。其管理评审应有记录，并保存完好。 四、人力资源管理 1.服务机构应制定管理制度，明确岗位职责和权限，建立并完善约束与激励机制、制定考核制度，根据考核结果实施相应的奖惩办法。 2.服务站站长应具备下列条件：县级应具有大专以上卫生专业学历、相应的执业资格或中级以上技术职称和《计划生育技术服务人员合格证》。乡（镇）级应具有中专以上卫生专业学历、执业（助理）医师或执业护士资格和《计划生育技术服务人员合格证》。 3.从事计划生育技术服务的人员应具备执业医师、执业助理医师、执业护士等资格，其中，从事绝育和流引产手术的技术服务人员应具有执业医师资格。 4.从事计划生育技术服务的各类技术服务人员均应取得《计划生育技术服务人员合格证》。 5.县级服务站应建立健全全县技术服务人员继续教育制度，制定培训计划，建立培训记录并进行效果评价。 （1）培训方式主要包括：离岗进修、在职继续教育、短期培训和专题讲座等。 （2）培训效果评价主要包括：培训前后测试，操作技能的考评等。 五、基础设施管理 1.服务机构的房屋建设要按照《计划生育技术服务机构基础设施建设标准》进行。 2.服务机构的环境应当绿化、美化，并体现新型生育文化和人文关怀的特色。 3.服务机构的工作用房可分为宣教候诊、咨询诊断、辅助检查、手术区域、消毒供应、观察康复和后勤等七部分，其建筑面积和科室标准应符合国家的设置标准和医疗卫生规范要求。科室标志应按《计划生育服务机构机构形象规范手册》（以下简称《形象规范手册》）统一设置，合理布局、方便群众，满足群众的个性化需求，并配备与服务内容相适应的挂图或模型。 4.重点技术服务用房建筑要求 （1）消毒供应室应分污染区、清洁区、无菌区，路线采取强制通过的方式，不准逆行；通风采光良好；墙壁及天花板应无裂隙、不落尘，便于清洗和消毒；地面光滑，有排水道；有接收、洗涤、打包、消毒、灭菌、无菌储存、发放场所或房间。 （2）手术室应分设换鞋间、更衣间、洗手间、手术室；小手术室面积不小于16平方米，大手术室面积不小于24平方米；弹簧活动门，双层毛玻璃窗户；墙面和天花板应采用隔音、光滑、防火、防湿、易清洁的材料，颜色以浅色为宜，墙角呈圆形；地面应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造；工作人员、受术者、污物通道分开；洗手间安装非手动水龙头；手术间应有取暖、降温设备和急救设备。 （3）县级服务站检验室应设有上部分为玻璃的隔断，用作隔离缓冲。开设两个窗口，分别用于采血和采集其他标本；化验室台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管采用耐腐蚀材料；应配备消毒及通风设备。 （4）妇检室的位置应与女性门诊室或咨询诊断室相临或相通，设有毛玻璃窗户或双层窗户，水磨石或瓷砖地面，墙面和天花板光滑便于清洁消毒；应有取暖、降温和洗手设备。 （5）药品/器械及避孕药具