[医药卫生]心衰用药.pptVIP

;指在静脉回流正常的情况下，由 于心肌收缩力下降，心室舒张功 能受损，排血受阻，使心排血量 不足以维持机体代谢需要的一组 临床综合征。; 心功能不全 (Cardiac insufficiency ) 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。 ;(Classification of heart failure); 按病变累及的部位;按心输出量;按心肌舒缩功能;按心力衰竭的发展速度分为:;按病情的严重程度分为:;;病因;病因;①呼吸困难（dyspnea）： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸;劳力性呼吸困难的发生机制:;端坐呼吸的发生机制: ;夜间阵发性呼吸困难的发生机制: ;症状： ①呼吸困难（dyspnea） ②咳嗽、咳痰、咯血 ③疲倦、乏力、头晕、心悸 ④少尿及肾功能损害症状 体征： 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;临床表现;*;心功能分级;*;X线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线 超声心???图：心脏结构、EF值、E/A值 放射性核素检查： 有创性血流动力学检查：CI、PCWP;;*;*;*;*;*;*;*;*;（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察： 记录24小时出入量（尿量） 有无低钾（低钾是最主要的副作用） 有无高尿酸等 体重是否减轻;尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）;*;*;*;*;副作用;*;*;*;*;*;*;*; （1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊、黄视、绿视等。 ;洋地黄类中毒诱因： 心脏本身的因素：心脏极度扩大等。 水、电解质、酸碱平衡紊乱。尤其是低血钾。 肝、肾功能不全。 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米等。; 监测： 使用洋地黄前、中、后，问症状、数心率。 处理： 若HR 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做EKG。④必要时补钾，纠正心律失常，禁电复律。;*;*;*;*;