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输血相关知识 兴国县第二医院 湘湘香 输血历史 英国牛津大学的生物学家诺维于 1665 年成功地进行了狗与狗之间输血的研究；1667 年 6 月 15日 , 法国医生戴利斯将一只小羊羔的血输给了一个 15 岁的男孩 , 从而完成了世界上第一例人体输血。但被输血的病人接二连三地死亡之后 , 法国、英国先后下令禁止输血或在人体进行输血实验。从此 , 输血的研究开始衰落 , 人们回避这个神秘的领域达150 年之久。 著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血 ,但病人两天后死亡。在此之后继续进行的 9 例输血中 , 有 5 例获得成功 ,4 例仍然被死神夺去了生命。 1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了 ABO 血型，在兰特斯坦纳发现血型之初 , 临床输血仍出现许多致命的溶血反应 , 人们并未明确这些致命反应与血型的关系 , 直至 10 年之后才逐渐懂得 A 型血不能输给 B 型血的人 ,B 型血也不能输给 A 型血的人 ,O型血可以输给任何人 ,AB 型可以接受任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献 , 因此他获得了1930 年的诺贝尔医学奖 , 并赢得“血型之父”的美称。 临 床 输 血 程 序 急诊用血程序： 有输血指征→医生考虑→电话临时告知检验科做好输血准备→及时填写输血申请单（一式两份）→临床护士采集标本→标本、申请单送达检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单验收→双方签字； 检验科人员将血液交叉配血→合格后 →签写输血记录单（一式两份） →通知护理人员取血； 护理人员与检验科人员将对血液进行核对→无误→签字； 临 床 输 血 程 序 术前备血程序： 预定输血→告知患者（签订输血同意书）（鼓励患者亲友互助献血）→输血前实验室检查（输血前五项）→填写申请单（一式两份）→上级医师审核并签字→医师与检验科人员进行核对→临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）→护士核对受血者输血资料是否齐全→标本、申请单送达检验科 →护士与检验科人员核对标本及申请单验收→登记→双方签字 其余同急诊程序 临 床 输 血 程 序 特殊血输血程序： 对于需要： 小剂量浓缩红细胞 Rh阴性血 机单采浓缩血小板 洗涤红细胞 冷沉淀 全血 的患者，必须先提前（至少两天）通知检验科预定血液； 其余同术前备血程序 输血前的检查项目 血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT） 血型（BG） 血小板（PLT） 谷丙转氨酶（ALT）； 艾滋病抗体检查（HIV）； 丙型肝炎抗体检查（HCV）； 乙肝表面抗原（HBsAg）； 梅毒血清学试验（TRUST）； 临床输血申请的填写 要求: 填写真实、完整、无空白处； 字迹清晰、不得涂改； 明确输血目的； 一式两份； 科主任签名制； 输血标本的采集与送检 临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）； 采取血液量为：2ml； 标本、申请单、亲友互助献血反馈单一并送达检验科，护士与检验科人员核对标本及申请单验收，非正式护理人员（实习生、进修生）不得签字； 双方登记《交叉配血标本交接登记本》； 发血程序及注意事项 一、配血合格后，由医护人员到检验科取血。 二、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 发血程序及注意事项 三、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出： １）：标签破损、字迹不清； ２）：血袋有破损、漏血； ３）：血液中有明显凝块； ４）：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ５）：血浆呈乳糜状或暗灰色； ６）：未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ７）：红细胞层呈紫红色； ８）过期或其他须查证的情况。 四、血液发出后不得返回。 输血后的评诂 输血程序完毕后，临床医生要对患者进行一次输血后的评诂； 方法是输完血制品后的数小时进行检测血液成分的含量测定； 对于未达到预期疗效的应查找原因； 输血不良反馈单的填写 血制品输入时，如遇患者出现输血反应时，应立即停止输注； 通知检验科人员对其血制品和交叉配血试验进行重复检查； 将结果写入《输血不良反馈单》，反馈检验科备案； 如何开展亲友互助献血（1） 医生、护士大力宣传，积极动员； 请患者的经治医生按要求填写好《赣州市公民互助献血通知单》； 由患者的亲友持《赣州市公民互助献血通知单》和本人身份证（或有效证件）前往赣州市中心血站（赣州市文明大道26号）或爱心献血屋（赣州市南门广场百大超市旁）献血； 如何开展亲友互助献血（2） 市中心血站根据《赣州市公民互助献血通