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第三篇 医学常识 第一章 妇产科学 第一节 妊娠生理概述 一、妇女一生各阶段的生理特点： 1、青春期（10-19岁）这一时期重要的生理特点：“月经来潮”（为青春期发育的重要标志）。 月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 2、性成熟期：又称为生育期，是指卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期，18岁开始历时约30年。 二、妊娠的定义 （一）、妊娠——是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。开始于卵子受精，终于胎儿及附属物自母体排出。全过程约40周。正常孕周期起至末次月经的第一天，以（7）天为一个周，正常孕期为（ 37 ）周至（ 42 ）周，一般预产期指怀孕（ 40 ）周，第（ 280 ）天左右。育龄期妇女正常月经周期是（ 28 ）天左右，可能受孕机会是第（下次月经第一日前推14天） （二）、胚胎的形成——受精： 1、成熟的精子和卵子相结合的过程； 2、精子的运行及获能：在性交后36-48小时之内，有受精能力。 3、卵细胞的输送：24小时内不受精则开始变性，在排出后15-18小时后受精最好。 4、受精：输卵管壶腹部 受精卵的发育和输送：受精后3-4天早期囊胚进入宫腔，发育成晚期囊胚。 孕卵的着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。开始于受精后第6-7天，至第11-12天完成。 （三）、胎儿的发育特点： 孕龄 胚胎 胎儿 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活能力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 （四）、胎儿附属物的形成及功能： 羊水： 1、羊水的来源：在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一阶段，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等。 2、正常足月羊水量1000-1500毫升 3、羊水过多＞2000毫升 4、羊水过少＜300毫升 5、羊水为弱碱性 6、羊水的功能：（1）、保护胎儿；（2）、保护母体 三、妊娠期妇女变化 妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前（0-3个月） 中期妊娠：妊娠13-27周末以前（4-6个月） 晚期妊娠：妊娠第28周末以后（7-9个月） 妊娠期妇女变化 早期妊娠（0-3个月） 中期妊娠(4-6个月) 晚期妊娠（7-9个月） 消化道症状 孕早反应（从妊娠6周开始到12周以后逐渐消失）现象：孕吐；处理方法：少食多餐，吃易消化食物；胎儿神经系统发育高峰期，必须补充叶酸、DHA 出现便秘（原因是增大的子宫压迫结肠、减少道肠的蠕动）、痔疮等现象 处理方法：食用益生菌、水苏糖、 果蔬纤维、维生素产品 烧心：（膨大的子宫上移，挤压胃， 胃呈水平位，胃酸刺激胃及食管下 段引起的） 血液循环系统 血液-生理性贫血或水肿（注意：补充铁剂、乳铁蛋白） 心脏-心搏出量和血容量、仰卧位低血压综合症（注意：休息的姿势、选择合适的孕妇装） 体重 无明显改变 平均每周增加350-500克（注意，孕妇内衣要及时更换，并以体重为标准增加营养） 至妊娠足月体重平均增加12.5千克 乳房 增大、充血、胀痛或刺痛；乳晕扩大，蒙氏结节（孕妇专用棉质内衣、乳头修复霜、孕妇专用洗衣液） 皮肤 现象：暗沉、色素沉淀、色斑、妊娠纹、妊娠斑 部位：脸部、胳膊、大腿、腿部 妊辰纹产后变为银白色，持久不退（孕妇专用化妆品、妊辰纹防护液、修护液） 矿物质、维生素 需补充钙铁锌和碘 如果缺钙：腿抽筋、腰酸背疼；孕妇必须补充孕妇专用液体钙 四、产前检查的重要性——是监护孕妇的重要性 1、产前的检查时间应从确诊为早孕时开始 2、于20-36周期间，每4周检查一次 3、自妊娠36周起每周检查一次 五、预产期的推算 是用末次月经第一天的月份和日期，将月份加9（或是减3），日期加7。就算出预产期的月份和日期了。 第二节 妊娠期健康指导 一、食品 （一）、孕早期 1、孕妇奶粉（整个孕期）——（叶酸、维生素、矿物质、钙、铁、锌、优质蛋白、脂肪）充每日所需营养 2、叶酸（预防脑神经管畸形） 3、牛初乳奶粉或咀嚼片（增强免疫力） 4，维生素D（预防缺钙） （二）、孕中期 1、孕妇奶粉 2、叶酸 3、DHA（帮助大脑和视网膜发育）4、鱼肝油（维生素AD） 5、钙、铁及优质蛋白 6、孕妇专用益生菌、牛初乳和乳铁蛋白 （三）、孕晚期 1、叶酸 2、钙（8个月前） 3、孕妇奶粉、DHA、铁剂 4