上颌侧切牙种植修复——实现美学成功的关键要素-DentalTribune.PDFVIP

香港，2016年5月28日出版 会员资料 第11卷第5期 上颌侧切牙种植修复——实现美学成功的关键要素 高效实施全口咬合重建 对于一例侧切牙缺失的病例，医师需要对多方面因素综合考虑并从 通过使用CBCT和其他技术，在尽可能短的就诊次数内提供多学科的治 诸多治疗方案中进行选择 疗逐渐能为医患的共同追求…… 第37页 第40页 上颌侧切牙种植修复——实现美学成功的关键要素 Philippe Russe Patrick Limbour ，法国 介绍 龈乳头的暴露量以及是否暴露侧切牙颈部，同时 图1 图2 对于一例侧切牙缺失的病例，医师需要对 存在的问题是：由于存在美学缺陷，患者会有意 多方面因素综合考虑并从诸多治疗方案中进行 无意地改变微笑曲线，可能引起诊断偏差。对牙 选择： 龈组成的检查决定了侧切牙龈缘位置的选择，同 当患者年纪较轻，先天缺失单侧或双侧侧切 样至关重要。Chiche进行的研究显示，海鸥翼样 牙时，可选择正畸治疗扩大或关闭缺牙间隙。应 形态，即侧切牙龈缘顶点位置略低于中切牙及尖 在开展全面治疗前决定是否进行正畸治疗，这一 牙龈缘顶点位置更加美观（图2 ）。 选择也将在相对较长的一段时间内影响患者及其 家长（图1）； 牙齿美学分析 当患者为成年人时，应综合考虑患者的牙槽 在进行牙齿美学分析时，拟种植牙的比例包 骨条件，全身状况，是否存在外伤性及炎症性吸 含两方面内容： 收等因素，并最终决定是否需要修整牙槽骨及进 - 若单侧牙缺失，对侧切牙形态正常、美学 图3a 图3b 行软组织增量手术。 比例恰当。治疗中仅需在种植修复时复制对侧 应综合考虑各病例患者自身及其亲属的意见 切牙外形。 制定治疗计划。侧切牙是构成微笑必不可少的要 - 若对侧切牙为过小牙，既可表现为单侧切 素，具有重要的美学意义，修复效果不佳会使患 牙发育不全的米粒状外形也可为双侧侧切牙均发 者十分不满。 育不全。在进行临床检查时，应收集足够的信息 为了保障并提升这一种植/修复病例的治疗效 以确定最终修复后侧切牙的理想的大小及轴向。 图4 图5 果，本文将强调难点及易忽视的问题，同时结合 咬合状况及中切牙大小是建立拟修复侧切牙参数 操作步骤及建议对各个治疗阶段进行介绍。第一 特征的临床参考。 篇文章将重点讨论修复前阶段；第二篇文章将涉 诸多参考书均对侧切牙的解剖特征有所涉 及最重要的修复阶段，美学效果的呈现以及病例 及，其中就包括