[教学研究]5-3-4血液-凝血血型zdx.ppt

体液与内环境 内环境 细胞外液是细胞直接生活的液体环境，是人体与外界进行物质交换的媒介，生理学上把细胞外液称为人体的内环境。 内环境稳态 人体内环境相对稳定的功能状态，叫内环境稳态。 血液的组成和功能 血液 比重 1.05-1.06 血细胞45％ 红细胞、白细胞和血小板 血浆55％ 水（90-92%） 溶质（8-10%） 血浆蛋白(6.2-7.9%) 电解质（晶体物质）(0.9%) 气体 有机小分子(1-2%) 血浆的理化特性（回顾） 1、渗透压 渗透压概念：溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 构成： 血浆胶体渗透压（以白蛋白为主） 血浆晶体渗透压（以NaCl为主） 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 作用：保持细胞内外水平衡。 红细胞（回顾） 数量 正常成年男性： (4.5～5.5)×1012/L Hb：120~160g/L 正常成年女性：(3.8 ～4.6)×1012/L Hb：110~150g/L 功能：运输O2和CO2、可缓冲酸碱，维持血浆稳定 红细胞的生理特性： 可塑变形性：RBC在循环中，可挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙。 渗透脆性：红细胞抵抗低渗溶液的能力 悬浮稳定性：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性，其大小以血沉表示。 白细胞 正常值：10万～30万/mm3 (100×109～300×109/L) 异常 血小板减少性紫癜 功能： 1、参与生理性止血； 2、维持血管内皮的完整性。作用： 血小板与毛细血管内皮细胞相互粘连与融合，从而填补不断脱落的内皮细胞，使红细胞不能透出血管外。 血液的功能 1、运输功能 2、缓冲功能 3、调节体温 4、免疫防御功能：血浆球蛋白和白细胞 5、在生理止血过程中发挥重要作用 生理性止血 生理性止血——正常情况下，小血管损伤后血液将从血管流出，在数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理性止血。 凝血过程的三个阶段简图  根据凝血酶原激活物的形成途径不同分为： 内源性凝血途径 完全由血浆内凝血因子激活因子Ⅹ的过程。 外源性凝血途径 由因子Ⅲ(受损组织释放)触发激活因子Ⅹ的过程。 二、纤维蛋白溶解系统(掌握) 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固，原因在于纤维蛋白溶解系统。 纤维蛋白溶解系统: 纤维蛋白溶解的激活物和抑制物以及纤维蛋白溶解的一系列酶促反应的总称. 包括: 纤溶酶原激活物 纤溶酶原 纤溶酶 纤溶抑制物 纤维蛋白溶解 血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 血量blood volume 血量(blood volume) 全身血液的总量。 占体重的7- 8%，相当于每公斤体重70－80mL 循环血量和贮存血量(肝、脾、肺、皮下静脉) 失血 失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍→临床症状 失血≥30% 出现生命危险 二、血型与输血Blood Group and regulations of blood transfusion 血型 简介： Landsteiner “血型之父” 定义 红细胞膜上特异性抗原的类型 类型 ABO血型 Rh血型 其他血型 二、血型与输血Blood Group and regulations of blood transfusion 血型 简介： Landsteiner “血型之父” 定义 通常指血细胞膜上特异性抗原的类型 类型 ABO血型 Rh血型 其他血型 ABO血型 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原（抗原）:红细胞膜上的抗原物质。 凝集素(抗体）:能与红细胞膜上的凝集原结合的特异抗体。 ABO血型 凝集反应：